TU Inter Polska S.A.

Ubezpieczenie podróżne INTERTOUR

OWU zatwierdzone uchwałą Zarządu TU Inter Polska S.A Nr 17/2002 z dnia 24. 04. 2002 r., zmienione uchwałą Zarządu TU Inter Polska S.A. nr 56/2002 z dnia 28.10. 2002 r. Mają zastosowanie do umów zawieranych od dnia 01. 01. 2003 r.

---

Przedmiot i zakres ubezpieczenia

Zakres ochrony ubezpieczeniowej:

1. koszty leczenia

2. następstwa nieszczęśliwych wypadków

3. koszty transportu i repatriacji

4. koszty organizacji pomocy – assistance

5. utarta lub uszkodzenie bagażu podróżnego i kosztów opóźnienia dostarczenia bagażu

6. odpowiedzialność cywilna

7. koszty odwołania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej przed wyjazdem albo rezygnacji z imprezy w czasie jej trwania

(§4 owu)

Warianty ubezpieczenia:

1.standard, który obejmuje:

- koszty leczenia (ambulatoryjnego, szpitalnego, stomatologicznego)

- następstwa nieszczęśliwych wypadków

- koszty organizacji pomocy „assistance”

- koszty transportu i repatriacji

2. Srebrny, który obejmuje zakres Standard (jw.) oraz utratę lub uszkodzenia bagażu podróżnego

3. Złoty, który obejmuje zakres Złoty (jw.) oraz koszty opóźnienia dostarczenia bagażu, odpowiedzialności cywilnej

(§5 ust 1 owu)

Za opłatą dodatkowej składki ww. warianty rozszerzone mogą zostać o ubezpieczenie kosztów odwołania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej przed wyjazdem albo rezygnacji z imprezy w czasie jej trwania.(§5 ust. 2 owu)

Za opłatą dodatkowej składki ochrona ubezpieczeniowa może zostać rozszerzona o szkody będące następstwem: wykonywania pracy zarobkowej; amatorskiego uprawiania sportów wysokiego ryzyka (§5 ust 3 owu)

---

Wyłączenia odpowiedzialności

Inter Polska nie odpowiada za szkody powstałe wskutek:

- winy umyślnej, samobójstwa lub usiłowania popełnienia samobójstwa, rażącego niedbalstwa, przy czym w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej nie stosuje się wyłączenia rażącego niedbalstwa;

- usiłowania lub popełnienia przez ubezpieczającego samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę lub przestępstwa;

- pełnienia przez ubezpieczającego czynnej służby w siłach zbrojnych jakiegokolwiek państwa;

- działań wojennych, stanu wyjątkowego oraz aktów terroryzmu i sabotażu;

- rozruchów, zamachów, strajków i lokautów i bójek oraz zamieszek i niepokojów społecznych;

- organizowania jakichkolwiek nadzwyczajnych przedsięwzięć mających na celu ratowanie życia innej osoby w miejscach charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi, albo w miejscach odosobnionych (np. w górach, obszarach zalesionych lub obszarach słabo zaludnionych);

- wypadku spowodowanego przez ubezpieczającego w stanie nietrzeźwosci, bądź prowadzenia pojazdu bez wymaganego prawem uprawnienia;

- jazd próbnych, rajdów i wyścigów samochodowych;

- pilotowania, wsiadania lub wysiadania, podróżowania statkami powietrznymi, z wyłączeniem przelotów w charakterze pasażera, o ile lot wykonywany był zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa;

- zdarzeń będących następstwem spożycia alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających;

- zażycia leków nieprzepisanych przez lekarza, lub użytych niezgodnie z zaleceniem lekarza bądź ze wskazaniem ich użycia, chyba że ten fakt nie miał wpływu na powstanie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową;

- promieniowania radioaktywnego, katastrof naturalnych, skażeń , epidemii lub zanieczyszczenia środowiska;

- zignorowania przez ubezpieczającego przeciwwskazań lekarskich do odbycia podróży ze względów zdrowotnych;

- leczenia chorób przewlekłych, z powodu których ubezpieczający był leczony w okresie ostatnich dwóch lat przed zawarciem umowy ubezpieczenia;

- zaburzeń nerwowych lub psychicznych oraz ich skutków oraz epilepsji;

- wypadków powstałych podczas wyczynowego lub zawodowego uprawiania dyscyplin sportowych;

- wypadków powstałych podczas amatorskiego uprawiania dyscyplin sportowych chyba że została opłacona dodatkowa składka;

- wykonywania przez ubezpieczającego pracy zarobkowej za granicą, chyba że została opłacona dodatkowa składka

(§45 ust. 1 owu)

Inter Polska nie ponosi odpowiedzialności za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne oraz odszkodowania za poniesione straty materialne wynikające z utraty, uszkodzenia, zniszczenia przedmiotów należących do ubezpieczającego (nie dotyczy to przypadku wskazanego w § 28 ust. 3 pkt 1 owu)

Postanowienia szczegółowe

Ubezpieczenie kosztów leczenia

Inter Polska nie odpowiada jeżeli:

- leczenie za granicą było jedynym powodem lub jednym z powodów pobytu za granicą albo jeżeli wiadomo było, że konieczność leczenia nastąpi w trakcie pobytu za granicą;

- koszty związane są z porodem, który nastąpił podczas ostatnich dwóch miesięcy poprzedzających przewidywany termin;

- koszty związane są ze sztucznym zapłodnieniem lub innym leczeniem bezpłodności oraz koszty środków antykoncepcyjnych;

- koszty związane są z przerywaniem ciąży o ile nie zostało ono wykonane w celu ratowania życia lub zdrowia;

- koszty związane są z ciążą, z wyjątkiem jednej wizyty lekarskiej i związanego z nią niezbędnego transportu do placówki medycznej przy czym górny limit odpowiedzialności Inter Polska za wymienione świadczenia wynosi równowartość 100 euro;

- koszty dotyczą leczenia depresji, wad wrodzonych, chorób wenerycznych i AIDS

- koszty wynikają z leczenia przekraczającego zakres niezbędny do przywrócenia stanu zdrowia , umożliwiającego ubezpieczającemu powrót do RP lub kraju stałego pobytu, w szczególności leczenia związanego z chirurgią plastyczną, szczepieniami lub środkami odżywczymi (wzmacniającymi)

- koszty wynikają z konieczności udzielenia opieki przez domy starców, hospicja, izby wytrzeźwień lub inne instytucje świadczące usługi o podobnym zakresie;

- koszty dotyczą świadczeń zdrowotnych o charakterze kuracyjnym, sanatoryjnym lub rehabilitacyjnym, albo związane są z dodatkową opieką pielęgnacyjną;

- koszty związane są z zakupem protez dentystycznych, koron lub świadczeń z zakresu ortodoncji albo leczniczych środków technicznych (np. endoprotezy)

- koszty dotyczą leczenia we własnym zakresie lub przez osoby bliskie;

- leczenie za które ubezpieczający w całości lub części i uzyskał zwrot kosztów z innego tytułu;

- ubezpieczajacy nie stosował się do zaleceń lekarzy Centrum Pomocy Inter Polska

(§8ust 1 owu)

Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje zdarzeń , w związku z którymi ubezpieczającemu przysługuje odszkodowanie (świadczenie) z tytułu innej umowy ubezpieczenia, lub którą zostały pokryte przez inne instytucje (§ 8 ust. 2 owu)

Ubezpieczenie nie obejmuje kosztów leczenia ubezpieczającego, w przypadku gdy odmówił on powrotu do kraju stałego pobytu wbrew decyzji podjętej przez lekarza Centrum Pomoc Inter Polska (§8 ust 3 owu)

Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków

Inter Polska nie obejmuje ochroną ubezpieczeniową następstw nieszczęśliwych wypadków, jeżeli zaistniały w wyniku:

- uszkodzenia ciała spowodowanego niewłaściwym leczeniem albo niewłaściwie wykonanych zabiegów leczniczych, z tym, ze ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli leczenie lub zabiegi były następstwem wypadku objetego ochroną ubezpieczeniową

- zatrucia substancjami stałymi lub płynnymi które wniknęły do organizmu drogą pokarmową;

- infekcji, z tym że ochrona istnieje, jeżeli ubezpieczający został zakażony wirusem chorobotwórczym w następstwie wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową;

(§ 12 owu)

Ubezpieczenie utraty lub uszkodzenia bagażu podróżnego

Inter Polska nie odpowiada z tytułu umowy ubezpieczenia bagażu podróżnego za:

- wszelkie dokumenty (urzędowe i prywatne), środki płatnicze (karty płatnicze, pieniądze bony towarowe), książeczki i bony oszczędnościowe, papiery wartościowe, bilety na przejazd środkami komunikacji, srebro i złoto, futra, przedmioty z metali i kamieni szlachetnych

- dzieła sztuki , antyki, zbiory kolekcjonerskie i numizmatyczne, instrumenty muzyczne;

- sprzęt sportowy, narciarski i turystyczny;

- sprzęt pływający, tak jak pontony lub rowery wodne;

- komputery , sprzęt elektroniczny, sprzęt audiowizualny, video, sprzęt fotograficzny, kamery video, telefony przenośne, lornetki, programy komputerowe oraz nośniki dźwięku, obrazu lub dane na nośnikach wszelkiego rodzaju (należy zwrócić uwagę na postanowienie §24 dopuszczające możliwość objecie ochroną ubezpieczeniową w sprzęcie fotograficznym, lornetkach, etc. znajdujących się pod bezpośrednią opieką ubezpieczającego, górna granica odpowiedzialności to 50% sumy ubezpieczenia)

- akcesoria samochodowe oraz przedmioty stanowiące wyposażenie przyczep kempingowych, półciężarówek kempingowych i łodzi;

- broń, trofea myśliwskie oraz akcesoria z nimi związane

- sprzęt medyczny, lekarstwa i protezy;

- przedmioty służące działalności handlowej, usługowej lub produkcyjnej;

- przedmioty w ilościach wskazujących na ich przeznaczenie handlowe;

- mienie przesiedleńcze

(§23 ust. 1 owu)

Ubezpieczeniem nie są objęte szkody:

- polegające na wyłącznym uszkodzeniu lub zniszczeniu waliz, kufrów oraz innych podobnych tego typu i przeznaczenia przedmiotów;

- będące następstwem zwykłego zużycia, samozapalenia samozepsucia lub wycieku, uszkodzenia albo zniszczenia w związku z używaniem rzeczy a w przypadku rzeczy tłukących się lub w opakowaniu szklanym – potłuczenia lub utraty wartości rzeczy;

- będące skutkiem zatrzymania, zniszczenia lub konfiskaty przez organy celne albo inne władze;

- powstałe w aparatach lub urządzeniach elektrycznych wskutek ich wad oraz działania prądu elektrycznego podczas eksploatacji, chyba że działanie prądu elektrycznego spowodowało pożar;

- powstałe wskutek emisji, wycieku lub innej formy przedostania się do powietrza, wody lub gruntu jakichkolwiek substancji;

- powstałe wskutek kradzieży z włamaniem, dokonanej z bagażnika samochodu w przypadku, gdy chociaż jedna ze ścian bagażnika została wykonana ze słabego materiału (typu brezent) lub gdy bagażnik nie był zabezpieczony w odpowiedni zamek zabezpieczający;

- powstałe wskutek zagubienia, zapomnienia lub pozostawienia bagażu bez opieki

(§23 ust. 2 owu)

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Inter Polska nie odpowiada z tytułu umowy ubezpieczenia OC za szkody:

- związane z prowadzeniem działalności gospodarczej, a także wyrządzone przez rzeczy dostarczone lub wytworzone przez ubezpieczającego, albo prace lub usługi przez niego wykonywane;

- związane z ruchem pojazdów mechanicznych lub prowadzeniem gospodarstwa rolnego w zakresie objętym systemem ubezpieczeń obowiązkowych;

- powstałe wskutek uchybień w wykonywaniu czynności zawodowych ubezpieczającego;

- związane z użytkowaniem statków oraz urządzeń latających i pływających, z wyjątkiem łodzi wiosłowych, kajaków, rowerów, rowerów wodnych i paralotni;

- w ładunku, wynikłe z niewykonania lub nienależytego wykonania umowy przewozu lub spedycji;

- za które ubezpieczający jest odpowiedzialny wskutek umownego przejęcia odpowiedzialności cywilnej osoby trzeciej, albo wskutek rozszerzenia zakresu własnej odpowiedzialności cywilnej wynikającej z obowiązujących przepisów prawa;

- wyrządzone osobom bliskim wobec ubezpieczającego, albo osobom przez niego zatrudnionym, bez względu na podstawę prawną zatrudnienia

- polegające na wystąpieniu czystych strat finansowych niezwiązanych ze szkodą w mieniu ani na osobie;

- które mogą być pokryte z umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, zawartej z innym ubezpieczycielem na wcześniejszy lub późniejszy okres ubezpieczenia;

- w wartościach pieniężnych, dokumentach, planach, zbiorach archiwalnych, filatelistycznych, numizmatycznych albo dziełach sztuki;

- wynikłe z przeniesienia chorób zakaźnych, o których istnieniu ubezpieczający wiedział lub przy zachowaniu należytej staranności mógł się dowiedzieć;

- w mieniu ruchomym, z którego ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu , dzierżawy, leasingu, użyczenia lub innego pokrewnego stosunku prawnego.

(§32 ust. 1 owu)

Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje roszczeń o wykonanie umów oraz o zwrot kosztów poniesionych w związku z wykonaniem umów (§32 ust. 2 owu)

Inter Polska nie pokrywa grzywien i kar administracyjnych oraz odszkodowań o charakterze karnym (exemplary and punitive damages) nałożonych na ubezpieczającego (§32 ust. 3 owu)

---

Sposób zawierania umowy ubezpieczenia

Umowę zawiera się na wniosek ubezpieczającego. Zawarcie umowy Inter Polska potwierdza wystawieniem dokumentu ubezpieczenia (polisy lub certyfikatu).

Dane w polisie lub certyfikacie: imię i nazwisko ubezpieczonego; okres ubezpieczenia; wariant ubezpieczenia.

(§49 ust. 1-3 owu)

Formy zawarcia umowy:

- indywidualna

- grupowa – ochrona ubezpieczeniowa obejmuje wszystkich uczestników imprezy turystycznej z jednakowym zakresem ubezpieczenia oraz z zastosowaniem tej samej składki i sumy ubezpieczenia dla każdej ubezpieczonej osoby. Ubezpieczający i organizator imprezy są obwoiązani każdorazowo dołączyć do umowy ubezpieczenia imienną listę uczestników imprezy.

(§ 49 ust 5 owu)

umowa ubezpieczenia może być zawarta na okres:

- 365 dni (maksymalnie) – ubezpieczenie krótkoterminowe

- jednego roku – ochrona ubezpieczeniowa obejmuje tylko pierwsze 45 dni każdorazowego pobytu za granicą RP oraz kraju stałego pobytu – ubezpieczenie roczne

(§ 49 ust 6 owu)

---

Zakres i czas trwania odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń

Okres ubezpieczenia wskazuje się w umowie ubezpieczenia.

Odpowiedzialność Inter Polska rozpoczyna się od dnia i godziny wskazanej w umowie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia, pod warunkiem, że składka zostanie zapłacona w dniu zawarcia umowy, chyba że został ustalony inny termin zapłaty.(§50 ust 2 owu)

Zawarcie umowy na rzecz osoby trzeciej przebywającej poza granicami kraju:

- odpowiedzialność Inter Polska rozpoczyna się od dnia i godziny wskazanej w umowie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia, nie wcześniej niż po upływie 7 dni licząc od daty zawarcia umowy.

(§50 ust 8 owu)

Odroczenie zapłaty składki:

– jeżeli zapłata składki została odroczona w stosunku do początku okresu ubezpieczenia, a Inter Polska ponosi odpowiedzialność przed zapłaceniem składki, niezapłacenie składki w ustalonym terminie traktowane będzie jako odstąpienie od umowy ubezpieczenia przez Inter Polska z upływem 14 dni od wyznaczonego terminu płatności składki. W tym przypadku nie istnieje konieczność składania odrębnego oświadczenia woli w tym zakresie, jest to równoznaczne z zawiadomieniem ubezpieczającego o odstąpieniu od umowy.

– Inter Polska może cofnąć oświadczenie o odstąpieniu od umowy, zawiadamiając o tym niezwłocznie ubezpieczającego na piśmie

(§50 ust 3, 4 owu)

Odpowiedzialność Inter Polska kończy się z upływem okresu ubezpieczenia, chyba że stosunek ubezpieczeniowy wygasł przed tym terminem. (§ 50 ust 9 owu)

Przedłużenie odpowiedzialności Inter Polska – może nastąpić tylko przed upływem okresu ubezpieczenia określonego w poprzedniej umowie (§ 50 ust 10 owu).

---

Tryb, warunki, sposób oraz przesłanki i terminy wypowiedzenia umowy przez ubezpieczającego/ubezpieczonego i zakład ubezpieczeń

Każda ze stron umowy ubezpieczenia może w ciągu miesiąca od daty wypłaty odszkodowania lub świadczenia albo od daty doręczenia ubezpieczającemu odmowy wypłaty odszkodowania lub świadczenia wypowiedzieć umowę ubezpieczenia z zachowaniem 1 miesięcznego okresu wypowiedzenia (§56 ust 3 owu).

Odstąpienie od umowy:

1. jeżeli umowa został zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy w:

- okresie 30 dni od daty jej zawarcia jeżeli jest osobą fizyczną

- 7 dni od daty jej zawarcia jeżeli jest osoba prawną, jednostką organizacyjną nie posiadającą osobowości prawnej.

2. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia ubezpieczającego od obowiązku zapłacenia składki ubezpieczeniowej za okres udzielanej ochrony ubezpieczeniowej.

(§56 ust 1 owu)

---

Wartość wykupu

---

Suma ubezpieczenia i warunki jej zmiany

Wysokość sumy ubezpieczenia jest określona dla poszczególnych rodzajów ubezpieczeń w tabeli.

Suma ubezpieczenia w ramach poszczególnych ubezpieczeń i poszczególnych wariantów ubezpieczenia ulega pomniejszeniu o każdą wypłaconą kwotę odszkodowania (świadczenia) z tytułu danego ubezpieczenia.

Suma ubezpieczenia stanowi górny limit odpowiedzialności Inter Polska za wszystkie szkody objęte ochroną ubezpieczeniową, wynikłe z jednego zdarzenia, bez względu na łączną liczbę zdarzeń w okresie ubezpieczenia.

(§ 47 owu)

---

Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej

Składkę ubezpieczeniową i tryb jej płatności określa się na podstawie taryfy obowiązującej w dniu zawarcia umowy. W celu przeliczenia wysokości składki stosuje się średni kurs euro z tabeli NBP, ogłoszonej w dniu zapłaty składki.

(§ 48 owu)

Jeżeli składka opłacana jest w formie przelewu bankowego lub przekazu pocztowego, za termin zapłaty uważa się chwilę złożenia zalecenia zapłaty w banku lub w urzędzie pocztowym na właściwy rachunek Inter Polska, pod warunkiem że na rachunku ubezpieczającego były zgromadzone wystarczające środki. Za zapłatę składki nie uważa się zapłaty części składki

(§ 50 ust 7 owu)

---

Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej, sposób indeksacji składki ubezpieczeniowej (przy ubezpieczeniach na życie)

---

Sposób ustalania wysokości szkody oraz wypłaty odszkodowania lub świadczenia

Wypłata odszkodowania:

1. Ubezpieczający ma obowiązek dopełnić obowiązki wynikające z postanowień owu: dostarczenie do Inter Polska dokumentu ubezpieczenia oraz dokumenty uzasadniające rozpatrzenie wniosku o wypłatę odszkodowania (świadczenia); udostępnić inne dokumenty , które ubezpieczyciel uzna za niezbędne do rozpatrzenia wniosku.

(§51 ust 1,2 owu)

2. Inter Polska wypłaca odszkodowanie (świadczenia) do wysokości sumy ubezpieczenia w ramach danego rodzaju ubezpieczenia i właściwego, określonego w umowie wariantu ubezpieczenia.

Odszkodowanie wypłacane jest osobie uprawnionej na podstawie uznania, ugody lub prawomocnego wyroku sądu

Odszkodowanie wypłacane jest w ciągu 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o szkodzie.. Jeżeli w tym terminie wypłata odszkodowania nie będzie możliwa ze względu na wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Inter Polska albo wysokości odszkodowania, odszkodowanie wypłaca się w terminie 14 dni od wyjaśnienia tych okoliczności, bezsporna część odszkodowania wypłaca się w terminie 30 dni.

(§52 ust 1-4 owu)

---

Sposób i tryb dochodzenia roszczeń z umowy ubezpieczenia

Jeżeli uprawniony do wystąpienia z roszczeniem nie zgadza się z ustaleniami Inter Polska dot. zaspokojenia roszczenia albo wysokości odszkodowania, może w ciągu 30 dni zgłosić na piśmie za pośrednictwem oddziału Inter Polska wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy przez Zarząd Inter Polska. (§52 ust 6 owu).

Z dniem wypłaty odszkodowania roszczenia ubezpieczającego przeciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkodę przechodzą na Inter Polska do wysokości wypłaconego odszkodowania.(§55 ust 1 owu)

Jeżeli Inter Polska pokryła tylko część szkody, ubezpieczającemu przysługuje co do pozostałej części pierwszeństwo zaspokojenia roszczeń przed roszczeniami Inter Polska.

Na Inter Polska nie przechodzą roszczenia przeciwko osobom, z którymi pozostaje ubezpieczający we wspólnym gospodarstwie domowym lub za które ponosi odpowiedzialność chyba , że osoba ta wyrządziła szkodę umyślnie.

(§55 ust. 2,3 owu)

Jeżeli ubezpieczający bez zgody Inter Polska zrzekł się roszczeń wobec osoby odpowiedzialnej za szkodę lub je ograniczył, Inter Polska może odpowiednio zmniejszyć wysokość odszkodowania lub odmówić jego wypłaty.

Jeżeli zrzeczenie się roszczeń przez ubezpieczającego (jw.) zostanie ujawnione po wypłacie odszkodowania przez Inter Polska, ubezpieczający jest obowiązany zwrócić wypłacone odszkodowanie wraz z odsetkami ustawowymi liczonymi od dnia wypłaty odszkodowania.

(§55 ust 5 owu)

Sądem właściwym dla rozstrzygani sporów wynikłych z umowy ubezpieczenia jest sąd właściwy miejscowo dla siedziby oddziału Inter Polska (§59 owu)

---

Pytania do agenta ubezpieczeniowego (pytania które warto zadać agentowi na etapie akwizycji)

1. Czy postanowienia dotyczące wyłączenia odpowiedzialności (np. wskazane w §8 owu) dotyczą tylko wymienionego w nich ubezpieczającego?

2. Jakie są warunki odstąpienia od umowy ubezpieczenia?

3. Czy są i jakie warunki zwrotu składki w przypadku odstąpienia od umowy?

4. Od jakiego terminu liczy się 30 dniowy termin złożenia wniosku do oddziału Inter Polska, w przypadku nie zgadzania się na odmowę lub wysokość przyznanego odszkodowania?



(źródło: Urząd Rzecznika Ubezpieczonych)