UBEZPIECZENIA
Komunikacyjne Nieruchomości Na Życie Turystyczne Zdrowotne NIEZBĘDNIK AKTUALNOŚCI
Ubezpieczenia.com NASZE WWW
OWU turystycznych - Generali Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.2
Generali Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.
OWU od wszelkiego ryzyka „pakiet diamentowy”
zostały zatwierdzone uchwałą Zarządu Generali Nr NL/1/2/6/2006 z dnia 28 czerwca 2006 r.
wchodzą w życie z dniem 1 lipca 2006 r.
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
Ochroną ubezpieczeniową może zostać objęte mienie stanowiące własność Ubezpieczającego lub będące w jego posiadaniu zależnym (§1 ust. 2).
Ubezpieczenie mienia
Przedmiot ubezpieczenia (§3 ust. 2-4)
1) lokal mieszkalny, budynek mieszkalny wraz z pomieszczeniami przynależnymi oraz budowle;
2) elementy stałe lokalu mieszkalnego lub budynku mieszkalnego oraz pomieszczeń przynależnych;
3) ruchomości domowe.
Ubezpieczenie pomieszczeń przynależnych i budowli oraz mienia w nich się znajdującego możliwe jest po uprzednim ubezpieczeniu mienia w miejscu ubezpieczenia, które jest miejscem stałego zamieszkania Ubezpieczającego.
Ruchomości domowe o wartości jednostkowej przekraczającej 10 000 zł będą objęte ubezpieczeniem jedynie pod warunkiem załączenia do wniosku ubezpieczeniowego wykazu takich przedmiotów wraz z określeniem rodzaju, marki, daty produkcji lub zakupu i wartości każdego z nich.
Zakres i miejsce ubezpieczenia (§4 ust. 1-2)
Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody rzeczowe w ubezpieczonym mieniu polegające na jego uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie, powstałe w przedmiocie ubezpieczenia, w miejscu ubezpieczenia i w czasie trwania okresu ubezpieczenia, jeżeli ich bezpośrednią przyczyną były jakiekolwiek nagłe, zewnętrzne, przypadkowe i nieprzewidziane zdarzenia z wyjątkiem tych, które zostały wyszczególnione w § 5 niniejszych OWU.
Miejsce ubezpieczenia jest określone w polisie, przy czym niniejsze OWU mogą mieć zastosowanie tylko do mienia znajdującego się na terenie RP.
Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym
Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki ochroną ubezpieczeniową jest objęta odpowiedzialność cywilna Ubezpieczającego i osób bliskich, wskazanych w umowie, wspólnie z nim zamieszkujących we wskazanym w umowie ubezpieczenia lokalu lub budynku mieszkalnym, za szkody osobowe lub rzeczowe poniesione przez osoby trzecie oraz skutki następcze tych zdarzeń.
Ochroną ubezpieczeniową objęta jest odpowiedzialność cywilna Ubezpieczającego albo Ubezpieczającego i osób bliskich za szkody powstałe wskutek wykonywania przez niego czynności życia prywatnego na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej (§ 9 ust. 1-2).
Za czynności życia prywatnego rozumie się przede wszystkim (§ 9 ust. 4):
1) czynności związane z posiadaniem i użytkowaniem przez Ubezpieczającego i osoby bliskie lokalu lub budynku mieszkalnego i pomieszczeń przynależnych lub budowli oraz powstałe wskutek używania ruchomości domowych i urządzeń gospodarstwa domowego;
2) opiekę nad dziećmi oraz innymi osobami zamieszkałymi wspólnie z Ubezpieczającym we wskazanym w umowie ubezpieczenia lokalu lub budynku mieszkalnym, za których czyny Ubezpieczający lub osoba bliska ponosi odpowiedzialność z mocy prawa;
3) posiadanie przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie zwierząt domowych (tj zwierząt zakupionych legalnie na terytorium RP i przeznaczonych do utrzymywania w domu), z wyjątkiem psów;
4) czynności wykonywane przez pomoc domową, w trakcie wykonywania obowiązków zleconych przez Ubezpieczającego lub osobę bliską, zatrudnioną na podstawie umowy o pracę, umowy zlecenia lub umowy o dzieło, pod warunkiem że umowa taka została zawarta co najmniej 2 miesiące przed zajściem zdarzenia szkodowego;
5) rekreacyjne uprawianie sportu przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie;
6) używanie pojazdów bez własnego napędu oraz wózków inwalidzkich przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie;
7) używanie małych jednostek pływających, z wyjątkiem sytuacji gdy są one użytkowane bez odpowiednich uprawnień;
8) użytkowanie przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie podczas wyjazdu prywatnego:
a) wynajmowanych przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie domków rekreacyjnych lub pokoi w hotelach, pensjonatach, motelach, zajazdach lub gospodarstwach agroturystycznych;
b) ruchomości domowych znajdujących się w tych pomieszczeniach i stanowiących ich wyposażenie.
Na wniosek Ubezpieczającego, za opłatą dodatkowej składki:
- ochrona ubezpieczeniowa może zostać rozszerzona na obszar całego świata, z wyłączeniem szkód powstałych na terytorium Stanów Zjednoczonych Ameryki Północnej, Meksyku, Kanady i Australii oraz ich posiadłości (§ 9 ust. 3).
- zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o odpowiedzialność cywilną Ubezpieczającego i osób bliskich z tytułu posiadania psów (§ 9 ust. 5).
Ubezpieczenie ochrony prawnej w życiu prywatnym
Przedmiot ubezpieczenia:
- konieczne koszty pomocy prawnej związanej z działaniami na rzecz ochrony prawnych interesów Ubezpieczającego albo Ubezpieczającego i osób bliskich, związane z ich życiem prywatnym, w postępowaniu sądowym i pozasądowym, na zasadach i warunkach określonych w OWU, w zakresie przewidzianym w obowiązujących przepisach prawa polskiego, w postępowaniach prowadzonych z udziałem Ubezpieczającego lub osób bliskich w charakterze pozwanego, podejrzanego lub oskarżonego.
(konieczne koszty pomocy prawnej - koszty poniesione, za zgodą Generali, przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie, powstałe na skutek zdarzenia, które może doprowadzić do poniesienia przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie kosztów ochrony prawnej w życiu prywatnym, mieszczącego się w zakresie ubezpieczenia) (§13).
Ochroną ubezpieczeniową objęte są koszty ochrony prawnej, poniesione w postępowaniu wszczętym na terytorium RP, z zastrzeżeniem wyłączeń określonych §15 (§14 ust. 3).
Zakres ubezpieczenia:
Generali przejmuje koszty
- ochrony prawnej powstałe od momentu zgłoszenia przez Ubezpieczającego zdarzenia ubezpieczeniowego do Generali (§14 ust. 1).
- poniesione w okresie ubezpieczenia, a także koszty poniesione po upływie okresu ubezpieczenia, jeżeli są one związane ze zdarzeniem, które może doprowadzić do poniesienia przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie kosztów ochrony prawnej w życiu prywatnym, które wystąpiło w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej (§14 ust. 2).
- związane ze świadczeniem usług przez osoby uprawnione do udzielania pomocy prawnej w zakresie wskazanym poniżej (w granicach sumy ubezpieczenia) (§14 ust. 4):
1) koszty porad, opinii lub konsultacji, udzielanych przez podmioty uprawnione do świadczenia pomocy prawnej;
2) koszty wynajęcia adwokata lub radcy prawnego do wysokości trzykrotnych stawek minimalnych wynagrodzenia adwokata lub radcy prawnego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej zgodnie z obowiązującymi przepisami;
3) koszty związane z uzyskaniem opinii biegłych lub rzeczoznawców albo innych dokumentów stanowiących środki dowodowe;
4) koszty i opłaty sądowe, o ile służą one ochronie praw Ubezpieczającego lub osób bliskich w związku z prowadzonym postępowaniem.
Generali przejmuje koszty wymienione w ust. 4, o ile konieczność ich poniesienia oraz ich wysokość zostały uzgodnione z Generali przed zaciągnięciem przez Ubezpieczającego zobowiązania do ich poniesienia (§14 ust. 5).
W odniesieniu do postępowań karnych ochrona ubezpieczeniowa dotyczy wyłącznie tych czynów, które zostały popełnione nieumyślnie; w przypadku stwierdzenia winy umyślnej w prawomocnym orzeczeniu sądu, Generali przy sługuje roszczenie regresowe do Ubezpieczającego o zwrot uprzednio wypłaconych odszkodowań (§14 ust. 6).
Ubezpieczenie ochrony prawnej w ruchu drogowym
Przedmiot ubezpieczenia:
- koszty pomocy prawnej związanej z działaniami na rzecz ochrony prawnych interesów Ubezpieczającego i osób bliskich związanych z posiadaniem i użytkowaniem pojazdu, w postępowaniu sądowym i pozasądowym, na zasadach i warunkach określonych w OWU (§19 ust. 2).
Ochroną ubezpieczeniową objęty jest Ubezpieczający i osoby bliskie jako właściciel lub posiadacz pojazdu wymienionego w dokumencie ubezpieczenia a także jako kierowca każdego pojazdu niebędącego jego własnością lub współwłasnością (§19 ust. 1).
Ponadto odpowiedzialność Generali z tytułu umowy ubezpieczenia polega na reprezentowaniu interesów prawnych Ubezpieczającego i osób bliskich w sporze przedsądowym z podmiotami trzecimi w zakresie zaspokojenia roszczeń, które dotyczą pojazdu wymienionego w dokumencie ubezpieczenia (§19 ust. 3).
W przypadku zbiegu świadczeń z tytułu dwóch lub więcej umów ubezpieczenia z tego samego zdarzenia ubezpieczeniowego na sumy ubezpieczenia łącznie przewyższające wysokość ponoszonych kosztów określonych w § 20 OWU, Generali pokryje koszty w takim stosunku, w jakim przyjęta przez Generali suma ubezpieczenia pozostaje do sum ubezpieczenia wynikających z podwójnego lub wielokrotnego ubezpieczenia (§19 ust. 4).
Postanowienia ubezpieczenia ochrony prawnej w ruchu drogowym odnoszące się do Ubezpieczającego i osób bliskich dotyczą też Współubezpieczonych. Ubezpieczający lub osoba bliska może jednak zgłosić sprzeciw co do spełnienia przez Generali świadczenia na podstawie zgłoszenia roszczenia przez Współubezpieczonego innego niż małżonek Ubezpieczającego (§19 ust. 5).
Zakres ubezpieczenia:
Generali przejmuje następujące koszty związane ze świadczeniem usług przez osoby uprawnione do udzielania pomocy prawnej (§20 ust. 1):
1. koszty porad, opinii lub konsultacji, udzielanych przez podmioty uprawnione do świadczenia pomocy prawnej;
2. w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, koszty wynajęcia adwokata lub radcy prawnego do wysokości trzykrotnych stawek minimalnych wynagrodzenia adwokata lub radcy prawnego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej zgodnie z obowiązującymi przepisami;
3. w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego za granicą:
a) koszty wynajęcia adwokata lub radcy prawnego posiadającego praktykę za granicą, według stawek obowiązujących w danym kraju (maksymalnie trzy- krotność stawek minimalnych obowiązujących wdanym kraju);
b) koszty wynajęcia adwokata lub radcy prawnego posiadającego praktykę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - do wysokości trzykrotnych stawek minimalnych wynagrodzenia adwokata lub radcy prawnego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
4. koszty związane z uzyskaniem opinii biegłych lub rzeczoznawców;
5. koszty poniesione przez stronę przeciwną w związku z obroną jej prawnych interesów, o ile Ubezpieczający lub osoba bliska jest zobowiązany do ich pokrycia na mocy prawomocnego orzeczenia;
6. koszty notarialne za wymagane przez prawo czynności notarialne;
7. koszty podróży Ubezpieczającego lub osoby bliskiej do sądu za granicą i z powrotem do miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, jeżeli konieczne jest jego stawienie się przed sądem w charakterze oskarżonego lub strony, lub w celu uniknięcia niekorzystnych konsekwencji prawnych. Zwrot kosztów następuje do wysokości kosztów podróży koleją 2 klasy lub autobusem. Jeżeli odległość między siedzibą sądu, a miejscem zamieszkania Ubezpieczającego przekracza 1500 km, pokrywane są koszty transportu samolotem w klasie ekonomicznej;
8. koszty tłumaczenia dokumentów potrzebnych do obrony prawnych interesów Ubezpieczającego lub osoby bliskiej za granicą;
9. pozostałe koszty i opłaty sądowe lub administracyjne, o ile służą one ochronie praw Ubezpieczającego lub osoby bliskiej w związku z prowadzonym postępowaniem.
Generali przejmuje koszty określone w ust. 1 w zakresie (§20 ust. 2):
1) dochodzenia roszczeń odszkodowawczych z tytułu czynów niedozwolonych za szkody na osobie lub mieniu, jak również obrony przed roszczeniami odszkodowawczymi osób trzecich przeciwko Ubezpieczającemu lub osobie bliskiej. Ochrona ubezpieczeniowa dotyczy tylko spraw powstałych w wyniku zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego z udziałem pojazdu lub dotyczących pojazdu. W przypadku pojazdów niebędących własnością lub współwłasnością Ubezpieczającego lub osób bliskich ochrona ubezpieczeniowa nie dotyczy użytkowanego pojazdu;
2) postępowania karnego wszczętego przeciwko Ubezpieczającemu lub osobie bliskiej w następstwie wypadku drogowego lub naruszenia lub podejrzenia o naruszenie przepisów obowiązującego prawa o ruchu drogowym. Jeżeli zostanie stwierdzone na mocy prawomocnego orzeczenia, że Ubezpieczający lub osoba bliska dopuściła się wykroczenia umyślnie lub popełniła umyślnie przestępstwo, jest ona zobowiązana zwrócić Generali koszty, jakie zostały poniesione na obronę Ubezpieczającego lub osoby bliskiej;
3) postępowania w sprawie o odebranie prawa jazdy lub dowodu rejestracyjnego, o ile postępowanie to zostało wszczęte w następstwie wypadku drogowego lub naruszenia lub podejrzenia o naruszenie przepisów obowiązującego prawa o ruchu drogowym;
4) obrony interesów prawnych Ubezpieczającego lub osoby bliskiej wynikających z umów, które dotyczą pojazdu wymienionego w dokumencie ubezpieczenia. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte zdarzenia, które zaistniały przed rozpoczęciem okresu ubezpieczenia lub w ciągu pierwszych trzech miesięcy od dnia rozpoczęcia okresu ubezpieczenia lub pozostają w związku przyczynowym ze zdarzeniem, które zaistniało przed rozpoczęciem okresu ubezpieczenia lub w ciągu pierwszych trzech miesięcy od dnia rozpoczęcia okresu ubezpieczenia. Ochrona ubezpieczeniowa nie dotyczy pojazdów niebędących własnością lub współwłasnością Ubezpieczającego lub osób bliskich.
Generali przejmuje koszty wymienione w ust. 1, o ile konieczność ich poniesienia oraz ich wysokość zostały uzgodnione z Generali przed zaciągnięciem przez Ubezpieczającego lub osobę bliską zobowiązania do ich poniesienia (§20 ust. 3).
Generali udziela nieoprocentowanej pożyczki w wysokości maksymalnie 20.000 złotych na wpłacenie kaucji w celu uniknięcia aresztowania Ubezpieczającego lub osoby bliskiej w związku z prowadzonym postępowaniem karnym.
Generali zastrzega sobie prawo żądania od Ubezpieczającego lub osoby bliskiej gwarancji zwrotu pożyczki. Pożyczka powinna być zwrócona przez Ubezpieczającego lub osobę bliską w ciągu 60 dni od dnia przekazania środków do jego dyspozycji. W przypadku niedotrzymania tego terminu Ubezpieczający lub osoba bliska zobowiązana jest zwrócić należną kwotę wraz z ustawowymi odsetkami.
Zwrot pożyczki udzielonej zgodnie z ust. 4 w walutach obcych następuje w złotych polskich według średniego kursu walut obcych NBP obowiązującego na dzień, w którym środki zostały przekazane do dyspozycji Ubezpieczającego lub osoby bliskiej (§20 ust. 4-6).
Ubezpieczenie home assistance
Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje usługi wymienione w § 27, świadczone całodobowo na rzecz Ubezpieczającego i osób bliskich za pośrednictwem Centrum Alarmowego. Numery telefonów, pod którymi Ubezpieczający lub osoba bliska, lub inna osoba działająca w jego imieniu, zobowiązany jest zgłosić zaistniałe zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową, podane są w § 29 oraz w polisie (§26 ust. 1-2).
Ochrona ubezpieczeniowa Generali obejmuje świadczone na terytorium RP następujące usługi (§27 ust. 1):
1) assistance techniczny w domu;
2) assistance medyczny w domu;
3) door-to-door;
4) serwis informacyjny;
5) usługi Concierge.
Przez assistance techniczny w domu rozumie się następujące usługi (§27 ust. 2):
interwencja specjalisty (ślusarza, hydraulika, elektryka, dekarza, szklarza, technika urządzeń grzewczych i klimatyzacyjnych) - w celu usunięcia szkody Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty dojazdu oraz robocizny specjalisty odpowiedniego ze względu na rodzaj szkody (koszt części zamiennych pokrywa Ubezpieczający);
dozór mienia - Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty dozoru mienia przez ustalony okres od momentu zgłoszenia włamania;
transport mienia - jeżeli lokal nie nadaje się do zamieszkania, Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty przewiezienia mienia Ubezpieczającego i osób bliskich z miejsca zamieszkania Ubezpieczającego do miejsca wyznaczonego przez Ubezpieczającego, na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
pomoc specjalisty w zakresie napraw RTV/AGD - Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty dojazdu i robocizny odpowiedniego specjalisty w celu naprawy sprzętu (koszt części zamiennych pokrywa Ubezpieczający);
interwencja ślusarza w celu wymiany zamków (w razie utraty kluczy wskutek włamania lub rozboju) albo otworzenia mieszkania w przypadku zatrzaśnięcia wewnątrz kluczy - Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty dojazdu oraz robocizny ślusarza w celu wymiany zamków albo otworzenia mieszkania (koszt części zamiennych pokrywa Ubezpieczający);
pomoc w zastrzeżeniu karty - Centrum Alarmowe przekaże Ubezpieczającemu lub osobie bliskiej właściwy numer telefonu do jednostki przyjmującej zastrzeżenia kart lub, na życzenie Ubezpieczającego lub osoby bliskiej, przekaże do jednostki przyjmującej zastrzeżenia kart informację o utracie karty;
informacja o działaniach jakie należy podjąć w celu uzyskania nowych dokumentów - Centrum Alarmowe przekaże Ubezpieczającemu lub osobie bliskiej niezbędne informacje o działaniach jakie należy podjąć w celu uzyskania lub odtworzenia nowych dokumentów;
informacja o sieci usługodawców - jeżeli Ubezpieczający lub osoba bliska wyraża chęć skorzystania z sieci usługodawców, Centrum Alarmowe udostępni informacje o firmach świadczących następujące usługi: ślusarskie, hydrauliczne, elektryczne, dekarskie, szklarskie, stolarskie, murarskie, malarskie, glazurnicze, parkieciarskie.
Sytuacja w jakiej przysługuje usługa assistance
Rodzaj świadczenia
Limit na zdarzenie
Uszkodzenie mienia w miejscu zamieszkania wskutek kradzieży z włamaniem lub zdarzenia losowego
Interwencja specjalisty w celu usunięcia szkody (2 razy w okresie ubezpieczenia)
400 złotych
Dozór mienia (2 razy w okresie ubezpieczenia)
48 h do 400 złotych
Transport mienia (2 razy w okresie ubezpieczenia)
750 złotych
Awaria sprzętu AGD/RTV w miejscu zamieszkania
Pomoc specjalisty w zakresie napraw RTV/AGD (2 razy w okresie ubezpieczenia)
400 złotych
Utrata kluczy wskutek kradzieży z włamaniem do miejsca zamieszkania lub wskutek rozboju albo zatrzaśnięcie kluczy
Interwencja ślusarza w celu wymiany zamków lub otworzenia mieszkania (1 raz w okresie ubezpieczenia)
400 złotych
Utrata kart bankowych wskutek kradzieży z włamaniem do miejsca zamieszkania lub rozboju
Pomoc w zastrzeżeniu karty
Utrata dokumentów wskutek kradzieży z włamaniem do miejsca zamieszkania lub rozboju
Udzielenie informacji o działaniach, jakie należy podjąć w celu uzyskania nowych dokumentów
Na życzenie Ubezpieczającego
Informacja o sieci usługodawców
Przez assistance medyczny w domu rozumie się następujące usługi (§27 ust. 3):
wizyta lekarza pierwszego kontaktu - Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty pierwszej wizyty lekarza pierwszego kontaktu w miejscu pobytu Ubezpieczającego lub osób bliskich;
transport medyczny - w razie zdarzeń niewymagających interwencji pogotowia ratunkowego Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty transportu Ubezpieczającego lub osób bliskich z miejsca pobytu do szpitala lub innej placówki medycznej odpowiednio wyposażonej do udzielenia pomocy;
organizacja wizyty u lekarza specjalisty - jeżeli lekarz pierwszego kontaktu wysłany przez Centrum Alarmowe zaleci wizytę u lekarza specjalisty, Centrum Alarmowe zorganizuje wizytę w terminie wskazanym przez Ubezpieczającego lub osobę bliską. Koszt wizyty ponosi Ubezpieczający lub osoba bliska;
wizyta pielęgniarki - Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty wizyty pielęgniarki w miejscu pobytu Ubezpieczającego lub osoby bliskiej;
dostawa leków - jeżeli Ubezpieczający lub osoba bliska wymaga leżenia, na skutek zalecenia lekarza pierwszego kontaktu wysłanego przez Centrum Alarmowe, to Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty dostarczenia leków lub drobnego sprzętu medyczno-rehabilitacyjnego (np. kule) do miejsca pobytu Ubezpieczającego lub osoby bliskiej. Koszt lekarstw lub sprzętu jest pokrywany przez Ubezpieczającego lub osobę bliską;
opieka domowa po hospitalizacji - jeżeli Ubezpieczający lub osoba bliska jest hospitalizowany powyżej 7 dni, Centrum Alarmowe po uzyskaniu zalecenia lekarza prowadzącego organizuje i pokrywa koszty opieki domowej po zakończonej hospitalizacji;
infolinia medyczna - Centrum Alarmowe zapewni Ubezpieczającemu lub osobie bliskiej możliwość rozmowy z lekarzem dyżurnym Centrum Alarmowego, który w miarę posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniejących możliwości udzieli ustnej informacji, co do dalszego postępowania. Informacje udzielone przez lekarza Centrum Alarmowego nie mają charakteru diagnostycznego. Ponadto Centrum Alarmowe udostępni informacje o lokalizacji, numerach telefonów oraz godzinach pracy aptek, przychodni oraz szpitali na terenie kraju. Świadczenia w ramach infolinii medycznej, udzielane są na każde życzenie klienta w następującym zakresie:
a) baza danych aptek na terenie całego kraju, w tym również adresy, godziny pracy oraz numery telefonów;
b) udzielanie informacji o działaniach, które należy podjąć przed oraz w trakcie podroży, na przykład niezbędnych szczepieniach, specyfice danego kraju lub regionu świata (w aspekcie medycznym i ochrony zdrowia);
c) udzielanie informacji o placówkach mających podpisane kontrakty z Narodowym Funduszem Zdrowia;
d) krótka informacja medyczna o danym schorzeniu, zastosowanym leczeniu, nowoczesnych metodach leczenia (w ramach obowiązujących w Polsce przepisów),
e) udzielanie informacji o badaniach kontrolnych dla grup wiekowych o podwyższonym ryzyku zachorowań;
f) krótka informacja farmaceutyczna o danym leku (stosowanie, odpowiedniki, działanie uboczne, interakcje z innymi lekami, możliwość przyjmowania leków w czasie ciąży i laktacji) - w ramach obowiązujących w Polsce przepisów;
g) udzielanie informacji o placówkach medycznych na terenie kraju;
h) udzielanie informacji o placówkach diagnostycznych;
i) udzielanie informacji o placówkach odnowy biologicznej, rehabilitacyjnych i sanatoryjnych;
j) udzielanie informacji o placówkach lecznictwa zamkniętego (szpitale prywatne, szpitale najwyższego stopnia referencji oraz kliniki Akademii Medycznych);
k) udzielanie informacji o grupach wsparcia w Polsce, dla osób dotkniętych alkoholizmem, w trudnej sytuacji rodzinnej, cierpiących na określone schorzenia (np. cukrzycę, chorobę serca), dla kobiet po mastektomii, dla rodziców ciężko chorych dzieci,
l) udzielanie informacji o uwarunkowaniach medycznych dotyczących poszczególnych schorzeń oraz promocji zdrowia, w tym o dietach, ciąży, profilaktyce antynikotynowej.
Sytuacja w jakiej przysługuje usługa assistance
Rodzaj świadczenia
Limit na zdarzenie
Uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia w wyniku nagłego zachorowania (NZ) lub nieszczęśliwego wypadku (NW)
Wizyta lekarza pierwszego kontaktu (2 razy w okresie ubezpieczenia)
500 złotych
Transport medyczny (2 razy w okresie ubezpieczenia)
500 złotych
Organizacja wizyty u lekarza specjalisty (koszt wizyty pokrywa Ubezpieczający)
Wizyta pielęgniarki (2 razy w okresie ubezpieczenia)
200 złotych
Dostawa leków (2 razy w okresie ubezpieczenia)
Opieka domowa po hospitalizacji (1 raz w okresie ubezpieczenia)
48 h
Infolinia medyczna
Przez usługę door-to-door rozumie się usługę polegającą na organizacji przewiezienia pojazdu osobowego Ubezpieczającego lub osoby bliskiej z miejsca wskazanego przez Ubezpieczającego lub osobę bliską w celu wykonania następujących usług (§27 ust. 4):
1) przegląd pojazdu w stacji serwisowej;
2) wymiana opon w stacji serwisowej opon;
3) mycie pojazdu w myjni samochodowej.
Po wykonaniu usługi pojazd jest odstawiany do miejsca wskazanego przez Ubezpieczającego lub osobę bliską. Cała usługa jest wykonywana przy użyciu pojazdu transportowego wyposażonego w lawetę do przewozu pojazdów. Niezależnie od kosztu przeglądu pojazdu, wymiany opon i mycia Ubezpieczający lub osoba bliska ponosi całkowity koszt wykonania usługi przewiezienia pojazdu, wynoszący:
- 80 złotych netto (bez podatku VAT) jeżeli pojazd jest transportowany w obrębie jednej miejscowości;
- 2 złote netto za każdy przejechany kilometr (nie mniej niż 80 złotych netto), jeżeli pojazd jest transportowany poza granice miejscowości.
Na życzenie Ubezpieczającego Centrum Alarmowe może również umówić termin wykonania usługi w wybranym przez Ubezpieczającego serwisie/myjni - bezpłatnie.
Przez usługę serwisu informacyjnego rozumie się usługę polegającą na udzielaniu na życzenie Ubezpieczającego i osób bliskich informacji na tematy zgodne z przykładową listą, wskazaną w poniższej tabeli (§27 ust. 5):
Sytuacja w jakiej przysługuje usługa assistance
Rodzaj świadczenia
Na życzenie klienta
informacje sportowe (np. informacje o rozgrywkach sportowych i ich wynikach), informacje o podróżach i turystyce (np. informacje na temat klimatu w danym kraju, szczepień obowiązkowych, wiz, atrakcji turystycznych)
informacje samochodowe (np. informacje o sugerowanych połączeniach i objazdach, lokalizacji najbliższej stacji benzynowej lub warsztatu samochodowego)
informacje o możliwościach wypożyczenia samochodu
informacje o możliwościach skorzystania z sieci Europ Assistance w zakresie holowania pojazdu
informacje o usługodawcach z sieci Europ Assistance
informacje odnośnie procedur likwidacji szkód z posiadanych przez klientów polis ubezpieczeniowych
informacje odnośnie połączeń lotniczych i promowych
informacje odnośnie kosztów paliwa i opłat drogowych we wskazanym kraju
informacje odnośnie procedur w ramach ubezpieczeń kosztów leczenia za granicą
Inne
Przez usługę concierge rozumie się usługę polegającą na organizacji usług na życzenie Ubezpieczającego i osób bliskich, których koszt pokrywa Ubezpieczający lub osoby bliskie, zgodne z przykładowa listą wskazaną w poniższej tabeli (§27 ust. 6):
Sytuacja w jakiej przysługuje usługa assistance
Rodzaj świadczenia
Na życzenie klienta, po zaakceptowaniu kosztu usługi
organizacja dostawy określonych towarów (kwiatów, zakupów, alkoholu) pod wskazany adres
organizacja wypoczynku w wybranym miejscu (rezerwacja hotelu, pensjonatu, wycieczki, biletów lotniczych, kolejowych)
dostarczenie lub rezerwacja biletów na wybrany koncert, mecz, spektakl pod wskazany adres
dokonanie rezerwacji w wybranej restauracji, klubie sportowym, centrum biznesowym, stacji obsługi pojazdów
organizacja opieki do dzieci
organizacja, wynajęcie i podstawienie samochodu zastępczego
organizacja, wynajęcie i podstawienie limuzyny z kierowcą
organizacja usług drobnej pomocy domowej
Inne
Klauzule dodatkowe
Klauzula 1 - Ubezpieczenie domu letniskowego (§ 43 ust. 1)
Z zastrzeżeniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU, Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ubezpieczenie:
a) domu letniskowego oraz z pomieszczeń przynależnych i budowli;
b) elementów stałych domu letniskowego i pomieszczeń przynależnych;
c) ruchomości domowych;
na zasadach określonych w niniejszej klauzuli.
Dom letniskowy jest objęty ochroną w zakresie następujących zdarzeń losowych:
a) pożar;
b) uderzenie pioruna;
c) wybuch;
d) implozja;
e) upadek statku powietrznego.
Jeżeli nie umówiono się inaczej, ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje domów letniskowych znajdujących się na terenie pracowniczych ogrodów działkowych.
Klauzula 2 - Ubezpieczenie rzeczy osobistych poza miejscem ubezpieczenia (§ 43 ust. 2)
Z zastrzeżeniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU, Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ubezpieczenie rzeczy osobistych poza miejscem ubezpieczenia, na zasadach określonych w niniejszej klauzuli.
Ochrona ubezpieczeniowa obowiązuje na terytorium RP. Na wniosek Ubezpieczającego, za opłatą dodatkowej składki, ochrona ubezpieczeniowa może zostać rozszerzona na obszar całego świata.
Przez rzeczy osobiste rozumie się przedmioty stanowiące własność Ubezpieczającego lub osób bliskich wspólnie z nim zamieszkujących: teczka lub torba, portfel, etui na dokumenty, dokumenty tożsamości, dowód rejestracyjny pojazdu stanowiącego własność lub współwłasność Ubezpieczającego, gotówka, klucze do miejsca zamieszkania, okulary optyczne lub przeciwsłoneczne, kosmetyki, przybory do pisania, telefony komórkowe, sprzęt fotograficzny i kamery, laptopy i palmtopy, urządzenia przenośne do odtwarzania obrazu i dźwięku, zegarki, papierośnice, zapalniczki, parasole, biżuteria oraz odzież.
Rzeczy osobiste są objęte ochroną jedynie w zakresie rabunku.
Klauzula 3 - Ubezpieczenie mienia od wandalizmu (§ 43 ust. 3)
Z zastrzeżeniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU, Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczonego mienia o ryzyko wandalizmu, na zasadach określonych w niniejszej klauzuli.
Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje:
a) zewnętrzne elementy budynku mieszkalnego wskazanego w umowie ubezpieczenia;
b) zewnętrzne elementy budynków gospodarczych, garaży oraz budowle znajdujące się na tej samej działce co budynek mieszkalny wskazany w umowie ubezpieczenia, z wyjątkiem ogrodzenia i jego elementów takich jak, np.: bramy i furtki oraz ich elementy takie jak siłowniki, domofony, itp. pod warunkiem uprzedniego objęcia ochroną budynku mieszkalnego.
Ochrona nie obejmuje szkód powstałych:
a) podczas wymiany, demontażu oraz prac remontowych w miejscu ubezpieczenia,
b) w wyniku kradzieży mienia.
Klauzula 4 - Ubezpieczenie przedmiotów wartościowych (§ 43 ust. 4)
Z zastrzeżeniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU, Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o ubezpieczenie przedmiotów wartościowych określonych w § 2 ust. 13.
Ubezpieczenie przedmiotów wartościowych może zostać zawarte pod warunkiem ubezpieczenia w tym samym zakresie ruchomości domowych w budynku/lokalu mieszkalnym.
Przedmioty wartościowe mogą zostać objęte ochroną ubezpieczeniową pod warunkiem sporządzenia spisu tych przedmiotów, stanowiącego integralną część polisy. Spis musi uwzględniać cechy identyfikacyjne i wartość poszczególnych przedmiotów. Wartość przedmiotów określa rachunek zakupu, wycena rzeczoznawcy lub cena katalogowa. W szczególnych wypadkach inny sposób ustalenia wartości może zostać uzgodniony w porozumieniu z Generali.
Ochrona nie obejmuje mienia przechowywanego poza lokalem lub budynkiem mieszkalnym.
Klauzula 5 - Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej najemcy (§ 43 ust. 5)
Z zastrzeżeniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą postanowień OWU oraz pod warunkiem zawarcia umowy w zakresie odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym, Generali rozszerza zakres ochrony ubezpieczeniowej o szkody rzeczowe spowodowane przez pożar, wybuch, implozję lub zalanie, powstałe w mieniu wynajmującego, z którego Ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użyczenia, leasingu lub innej umowy nienazwanej o podobnym charakterze.
Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte szkody:
a) spowodowane normalnym zużyciem mienia w trakcie jego używania;
b) powstałe w mieniu ruchomym, chyba że mienie to stanowi część składową nieruchomości.
Rozszerzenia zakresu udzielanej ochrony ubezpieczeniowej na podstawie ww. klauzul oznaczają wyłącznie zmianę zakresu ubezpieczenia, jak to określono w ww. klauzulach, przy czym pozostałe wyłączenia i ograniczenia odpowiedzialności Generali określone w OWU mają w pełni zastosowanie.
Wyłączenia odpowiedzialności
Ubezpieczenie mienia
Ubezpieczeniem nie są objęte szkody oraz następstwa szkód powstałych wskutek (§5 ust. 1):
1) wojny, wszelkiego rodzaju działań wojennych i związanych z nimi akcji wojskowych i policyjnych;
2) konfiskaty lub wywłaszczenia przez władze;
3) działania energii jądrowej lub promieniowania radioaktywnego;
4) umyślnego działania, zaniechania lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczającego, osób bliskich lub osób, za które ponosi on odpowiedzialność;
5) działania zwierząt domowych;
6) eksploatacji górniczej podziemnej lub naziemnej, prowadzenia robót ziemnych oraz obniżenia się zwierciadła wód podziemnych;
7) zalania wodą pochodzącą z deszczu, gradu lub śniegu oraz zanieczyszczeniem o ile spowodowane ono zostało: złym stanem dachu, pozostawieniem otwartych otworów okiennych, drzwiowych, dachowych albo innych elementów, nienależytym zabezpieczeniem lub konserwowaniem otworów okiennych, drzwiowych, dachowych albo innych elementów, jeżeli na Ubezpieczającym, osobach bliskich lub osobach, za które Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność, spoczywa obowiązek utrzymania należytego stanu technicznego lub zabezpieczenia tych elementów;
8) kradzieży, oszustwa, sprzeniewierzenia, defraudacji, niewyjaśnionego zaginięcia ubezpieczonego mienia, szantażu lub wymuszenia, z zastrzeżeniem że Generali ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe wskutek kradzieży z włamaniem, rabunku i dewastacji, pod warunkiem że w polisie została określona dla tych zdarzeń odrębna suma ubezpieczenia;
9) kradzieży z włamaniem w każdym przypadku, kiedy pomieszczenie, w którym znajduje się ubezpieczone mienie, nie było należycie zabezpieczone, zgodnie z wymogami określonymi w § 7 lub w polisie, w szczególności kiedy w czasie nieobecności mieszkańców nie było ono zamknięte na wszystkie zamki lub zamki były niesprawne, chyba że nie miało to wpływu na powstanie szkody ani na jej rozmiar;
10) wybuchów wywołanych umyślnie albo do celów prowadzonej działalności gospodarczej przez Ubezpieczającego, osoby bliskie, a także osoby, za które Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność;
11) działania wirusów komputerowych.
Ubezpieczeniem nie są objęte szkody powstałe w (§5 ust. 2):
1) częściach wspólnych domów wielorodzinnych oraz w ruchomościach domowych zgromadzonych w pomieszczeniach znajdujących się w częściach wspólnych nieruchomości;
2) przedmiotach znajdujących się na zewnątrz nieprzymocowanych na stałe do lokalu lub budynku;
3) obiektach znajdujących się w stadium budowy, przebudowy, rozbudowy, modernizacji lub remontu (z wyjątkiem prac konserwacyjnych nienaruszających konstrukcji budynku) oraz w obiektach wyłączonych z użytkowania lub przeznaczonych do rozbiórki;
4) obiektach wybudowanych lub przebudowanych bez wymaganych zezwoleń lub niespełniających warunków prawa budowlanego, a także w ruchomościach domowych w nich zgromadzonych;
5) wchodzących w skład gospodarstwa rolnego: domach jednorodzinnych, domach letniskowych, pomieszczeniach przynależnych, budowlach;
6) przedmiotach zgromadzonych w ilościach wskazujących na ich handlowe przeznaczenie, a także w przedmiotach przyjętych w celu naprawy, wykonania usługi lub przetworzenia;
7) przedmiotach nielegalnie wprowadzonych na polski obszar celny bądź nielegalnie posiadanych przez Ubezpieczającego, osoby bliskie lub osoby, za które ponosi on odpowiedzialność;
8) kartach kredytowych i debetowych, czekach, wekslach, obligacjach, papierach wartościowych, a także w złocie, srebrze i platynie w złomie i sztabach, nie oprawionych kamieniach szlachetnych, półszlachetnych i syntetycznych oraz niestanowiących przedmiotów użytkowych, nieoprawionych szlachetnych substancjach organicznych;
9) ruchomościach domowych wskazanych w § 2 ust. 12 pkt 2 przechowywanych poza budynkiem/lokalem mieszkalnym;
10) szklarniach i tunelach foliowych oraz innych budowlach tymczasowych;
11) budynkach usługowych, handlowych i produkcyjnych;
12) pojazdach lądowych podlegających obowiązkowi rejestracji, jednostkach pływających innych niż małe jednostki pływające, statkach powietrznych (w tym również lotniach, motolotniach, balonach i spadochronach) a także w ich wyposażeniu, częściach zamiennych i zapasowych, kluczykach samochodowych, przedmiotach w bagażnikach, paliwach i materiałach eksploatacyjnych;
13) zwierzętach i roślinach;
14) glebie i wodzie;
15) odgromnikach, miernikach, licznikach, grzejnych urządzeniach elektrycznych, wkładkach topikowych, bezpiecznikach, stycznikach, czujnikach, żarówkach, lampach oraz innych częściach i materiałach szybko zużywających się lub podlegających wielokrotnej lub okresowej wymianie w toku normalnego użytkowania.
Generali nie ponosi odpowiedzialności za (§5 ust. 3):
1) koszty usunięcia wad ubezpieczonych przedmiotów powstałych wskutek: błędów projektowych, wad materiałowych lub niewłaściwego wykonania oraz koszty usunięcia awarii mechanicznych lub elektrycznych urządzeń domowych powstałych bez udziału czynnika zewnętrznego, z zastrzeżeniem że jeżeli w następstwie takiej wady lub awarii powstaną inne szkody w ubezpieczonym mieniu i nie będą one przedmiotem odrębnego wyłączenia, Generali będzie ponosić odpowiedzialność za takie szkody następcze;
2) naturalne zużycie i starzenie się mienia, koszty bieżących napraw i konserwacji dokonywanych w celu utrzymania mienia w stanie użyteczności, a także uszkodzenia lub zniszczenia będące skutkiem niewłaściwego użytkowania lub obchodzenia się z mieniem;
3) spękania i zarysowania budynków i budowli lub ich części, jeżeli nie zagrażają ich stabilności oraz bezpieczeństwu użytkowników, a także za uszkodzenia estetyczne powierzchni zewnętrznych budynków i budowli (w tym graffiti);
jakiekolwiek zmiany koloru, smaku, faktury, zmętnienie, odbarwienie, poplamienie, zabrudzenie, porysowanie, zmiany kształtu lub odpadnięcie części przedmiotu, chyba że było ono bezpośrednim następstwem nagłego i nieprzewidzianego zdarzenia objętego umową ubezpieczenia;
5) szkody i następstwa szkód powstałych wskutek długotrwałego oddziaływania wilgoci, temperatury, mikroorganizmów, zwierząt, roślin, pleśni, grzybów, fermentacji, wewnętrznego rozkładu lub procesów zachodzących wewnątrz ubezpieczonych przedmiotów, chyba że oddziaływanie takie było bezpośrednim następstwem nagłego i nieprzewidzianego zdarzenia objętego umową ubezpieczenia;
6) szkody i następstwa szkód powstałych w zewnętrznych elementach budynku, lokalu, pomieszczeń przynależnych oraz budowli, na skutek pękania mrozowego, czyli uszkodzeń spowodowanych pękaniem i rozsadzaniem zewnętrznych elementów na skutek działania wody i niskiej temperatury;
7) szkody i następstwa szkód powstałych wskutek korozji i utlenienia, z zastrzeżeniem że w przypadku szkód spowodowanych korozją przewodów wodno-kanalizacyjnych znajdujących się wewnątrz budynków Generali nie pokrywa kosztów naprawy lub wymiany przewodów, natomiast ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe w następstwie awarii, o ile dotknęły one mienie ubezpieczone i nie były przedmiotem odrębnego wyłączenia;
8) stłuczenia mienia, z wyjątkiem stłuczenia:
a) szyb okiennych i drzwiowych;
b) oszklenia ścian i dachów;
c) szklanych przegród ściennych;
d) luster przytwierdzonych na stałe;
e) ceramicznych kuchennych płyt grzewczych;
f) szklanych, ceramicznych i kamiennych blatów, okładzin ścian, słupów i filarów;
g) wbudowanych akwariów i terrariów;
h) szyb kominkowych;
9) utratę lub zmianę danych i informacji na elektronicznych nośnikach danych, na którym dane były zgromadzone, jeżeli szkoda nie nastąpiła wskutek fizycznego zniszczenia lub uszkodzenia nośnika danych, w następstwie ubezpieczonego zdarzenia losowego.
O ile w polisie nie postanowiono inaczej i nie zostanie opłacona składka dodatkowa za to ryzyko, Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody i następstwa szkód powstałych (§5 ust. 4):
1) wskutek kradzieży z włamaniem i rabunku;
2) wskutek terroryzmu;
3) wskutek wandalizmu;
4) w lokalach i budynkach mieszkalnych niezamieszkałych na stałe;
5) w urządzeniach i wyposażeniu warsztatów, zakładów produkcyjno-usługowych, gabinetów lekarskich, pracowni artystycznych, innych urządzeniach i przedmiotach służących prowadzeniu działalności gospodarczej, a także w mieniu użytkowanym w celach zarobkowych, które wymienione zostało w polisie lub załączniku do polisy;
6) przedmiotach wartościowych.
Ubezpieczeniem nie są objęte szkody, których wartość w momencie ustalenia odszkodowania nie przekracza 100 zł (§5 ust. 5).
Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym
Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody (§10 ust. 1):
1) co do których odpowiedzialność powinna zostać objęta ochroną ubezpieczeniową na podstawie obowiązku ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej wynikającego z obowiązujących przepisów prawa;
2) wynikłe z przeniesienia jakichkolwiek chorób;
3) powstałe w następstwie udziału w zamieszkach, strajkach, rozruchach i niepokojach społecznych lub bójkach;
4) powstałe w wyniku umyślnego działania albo zaniechania Ubezpieczającego, osób bliskich lub osób, za które ponosi on odpowiedzialność;
5) wynikłe z tytułu posiadania lub użytkowania jednostek pływających innych niż małe jednostki pływające, statków powietrznych (w tym lotni i motolotni), pojazdów samochodowych, motocykli i motorowerów, broni, amunicji lub materiałów wybuchowych w rozumieniu odpowiednich przepisów prawa;
6) wynikłe z uprawiania sportów wyczynowych;
7) wynikłe w związku z wykonywaniem zawodu lub prowadzeniem działalności gospodarczej;
8) będące wynikiem wypadku przy pracy lub w drodze do pracy i z pracy, jeżeli Ubezpieczający lub osoba bliska jest pracodawcą, jak również w związku z chorobami zawodowymi oraz związanych z tym roszczeń regresowych, jeżeli Ubezpieczający lub osoba bliska jest pracodawcą;
9) powstałe na skutek uszkodzenia, zniszczenia, zaginięcia lub utraty jakichkolwiek przedmiotów lub rzeczy należących do osób trzecich, a używanych, przechowywanych lub przyjętych do naprawy przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie, z wyjątkiem użytkowanych przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie podczas wyjazdu prywatnego domków rekreacyjnych lub pokoi w hotelach, pensjonatach, motelach, zajazdach lub gospodarstwach agroturystycznych oraz ruchomości domowych znajdujących się w tych pomieszczeniach i stanowiących ich wyposażenie, a w razie rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej o odpowiedzialność cywilną najemcy - z wyjątkiem szkód objętych ochroną na podstawie rozszerzonego zakresu ochrony ubezpieczeniowej;
10) w wartościach pieniężnych, dokumentach, planach, zbiorach archiwalnych, filatelistycznych, numizmatycznych i przedmiotach wartościowych;
11) powstałe wskutek niewykonania lub nienależytego wykonania jakiejkolwiek umowy;
12) objęte odpowiedzialnością cywilną rozszerzoną lub przyjętą na podstawie jakiejkolwiek umowy, w takim za kresie, w jakim odbiega to od odpowiedzialności określonej obowiązującymi przepisami prawa;
13) będące czystymi stratami finansowymi (nie będące szkodami rzeczowymi lub osobowymi).
Jeżeli nie postanowiono inaczej, ubezpieczeniem nie są objęte szkody, których wartość w momencie ustalenia odszkodowania nie przekracza 100 zł (§10 ust. 2).
Ubezpieczenie ochrony prawnej w życiu prywatnym
Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje (§15 ust. 1):
1. roszczeń nie przekraczających 300 zł;
2. obrony interesów prawnych Ubezpieczającego lub osób bliskich w związku z działalnością gospodarczą, działalnością w ramach wolnego zawodu, na własny rachunek albo wszelką inną działalnością wykonywaną w ramach zawodu. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje ponadto obrony interesów prawnych Ubezpieczającego lub osób bliskich w związku z finansowaniem wszelkiego rodzaju działalności, inwestycji, lokat i przedsięwzięć ze środków niebędących własnością Ubezpieczającego lub osób bliskich;
3. obrony interesów prawnych Ubezpieczającego lub osób bliskich, będących właścicielami, nabywcami, posiadaczami oraz kierującymi pojazdami: silnikowymi w rozumieniu przepisów prawa o ruchu drogowym, motorowerami, przyczepami oraz wszelkimi innymi pojazdami napędzanymi silnikiem, przeznaczonymi do użytku na drogach lądowych, na wodzie i w powietrzu, w związku z ruchem tych pojazdów;
4. roszczeń wynikających z uczestnictwa w działaniach wojennych, strajkach, lokautach, zamieszkach, rozruchach, demonstracjach i blokadach dróg, aktach terrorystycznych, sabotażach oraz innych działaniach o charakterze politycznym;
5. roszczeń wynikających ze zdarzeń, w czasie których Ubezpieczający lub osoba bliska były pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających;
6. roszczeń wzajemnych pomiędzy Ubezpieczającym i jego osobami bliskimi, nawet jeśli osoby bliskie nie pozostają we wspólnym gospodarstwie domowym;
7. roszczeń wynikających ze zdarzeń powstałych w wyniku rażącego niedbalstwa Ubezpieczającego i osób bliskich;
8. zdarzeń ubezpieczeniowych powstałych wskutek umyślnego działania Ubezpieczającego lub osób bliskich albo związanych z umyślnym popełnieniem przez Ubezpieczającego lub osobę bliską przestępstwa;
9. reprezentowania interesów Ubezpieczającego lub osób bliskich przed organami administracyjnymi, podatkowymi lub celnymi.
Z zakresu ubezpieczenia wyłączone są koszty (§15 ust. 2):
1) poniesione w postępowaniu wszczętym w okresie odpowiedzialności Generali, w wyniku apelacji lub wniesienia innego środka zaskarżenia, albo wznowienia postępowania, jeżeli dotyczą postępowania prowadzonego przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności Generali;
2) związane z zawinionym przez Ubezpieczającego lub osobę bliską uchybieniem terminów ustawowych do dokonania konkretnych czynności albo nieuzasadnioną zwłoką w powiadomieniu Generali o terminach lub zobowiązaniach;
3) poniesione na opłacenie kar sądowych i administracyjnych, grzywien i innych kar pieniężnych nałożonych na Ubezpieczającego, osobę bliską albo osoby świadczące na jego rzecz ochronę prawną;
4) powstałe wskutek podjętych przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie działań, które nie były konieczne w celu obrony praw Ubezpieczającego lub osób bliskich lub dotyczyły środków dowodowych nieistotnych z punktu widzenia przebiegu postępowania;
5) związane ze świadomym udzieleniem przez Ubezpieczającego lub osobę bliską nieprawdziwych informacji lub dostarczeniem fałszywych dokumentów albo zatajeniem przez Ubezpieczającego lub osobę bliską informacji lub dokumentów, mogących mieć wpływ na sposób świadczenia pomocy prawnej albo przebieg postępowania;
6) na których poniesienie Generali nie wyraziło pisemnej zgody;
7) ochrony prawnej pokrywane w ramach ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zawartej z Ubezpieczającym przez jakiegokolwiek ubezpieczyciela (w tym Generali), a także koszty ochrony prawnej ponoszone przez Ubezpieczającego w sporze z Generali, niezależnie od istoty sporu;
8) ochrony prawnej w sporze, w którym roszczenia przeciw Ubezpieczającemu lub osobie bliskiej wystąpiły przed zawarciem umowy lub o których Ubezpieczający lub osoba bliska wiedzieli lub mogli się dowiedzieć, przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej;
9) poniesione w związku z korzystaniem przez Ubezpieczającego lub osobę bliską z pomocy prawnej osób przez nich zatrudnionych, o ile dana czynność mieści ła się w zakresie ich obowiązków;
10) powstałe w następstwie korzystania z usług osób, nieposiadających prawa wykonywania zawodu;
11) powstałe w następstwie korzystania z usług osób nieuprawnionych do świadczenia pomocy prawnej lub wydawania opinii w danym zakresie;
12) poniesione w postępowaniu wszczętym na wniosek krewnych lub powinowatych Ubezpieczającego albo osób prowadzących z nim wspólne gospodarstwo domowe, a także pozostających z nim w stosunku zależności wynikającym z zatrudnienia ich przez Ubezpieczającego.
Generali może odmówić świadczenia, jeżeli nie uważa obrony interesów prawnych Ubezpieczającego lub osób bliskich za niezbędną albo uważa, że nie ma dostatecznych widoków na powodzenie tejże obrony w świetle okoliczności danej sprawy. Jeżeli Generali odmówi świadczenia z tego powodu, musi niezwłocznie powiadomić o tym na piśmie Ubezpieczającego lub osobę bliską, podając przyczyny odmowy (§15 ust. 3).
Ubezpieczenie ochrony prawnej w ruchu drogowym
Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje (§22 ust. 1):
1) roszczeń nie przekraczających 1000 zł - w przypadku zdarzenia ubezp. na terenie RP i 2000 zł - w przypadku zdarzenia ubezp. poza granicami RP;
2) roszczeń wynikających z działań wojennych, zamieszek, rozruchów, katastrof i blokad dróg;
3) roszczeń wzajemnych pomiędzy Współubezpieczonymi oraz pomiędzy Współubezpieczonymi a Ubezpieczającym lub osobami bliskimi;
4) roszczeń Ubezpieczającego lub osób bliskich z tytułu umowy ubezpieczenia Ochrony Prawnej w Ruchu Drogowym przeciwko Generali;
5) zdarzeń ubezpieczeniowych, w czasie których Ubezpieczający, osoba bliska lub Współubezpieczony będący kierowcą pojazdu był pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających;
6) roszczeń dotyczących kolizji lub wypadków drogowych, jeżeli Ubezpieczający, osoba bliska lub Współubezpieczony będący kierowcą pojazdu nie posiadał wymaganych uprawnień (zgodnie z prawem kraju, w którym doszło do zdarzenia ubezpieczeniowego) do kierowania pojazdem lub pojazd nie był dopuszczony do ruchu, lub nie posiadał aktualnych badań technicznych;
7) roszczeń wynikających z uczestnictwa w wyścigach samochodowych lub treningach do takich imprez;
8) zdarzeń ubezpieczeniowych powstałych wskutek umyślnego działania Ubezpieczającego lub osób bliskich albo związanych z umyślnym popełnieniem przez Ubezpieczającego lub osobę bliską przestępstwa;
9) reprezentowania interesów Ubezpieczającego lub osób bliskich przed organami celnymi;
10) roszczeń odszkodowawczych z tytułu szkody powstałej w towarach przewożonych pojazdem wymienionym w umowie ubezpieczenia w celach zarobkowych;
11) kosztów poniesionych w postępowaniu wszczętym w okresie odpowiedzialności Generali, w wyniku apelacji lub wniesienia innego środka zaskarżenia, albo wznowienia postępowania, jeżeli dotyczą postępowania prowadzonego przed rozpoczęciem okresu odpowiedzialności Generali;
12) kosztów związanych z zawinionym przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie uchybieniem terminów ustawowych do dokonania konkretnych czynności albo nieuzasadnioną zwłoką w powiadomieniu Generali o terminach lub zobowiązaniach;
13) obrony interesów prawnych Ubezpieczającego lub osób bliskich w postępowaniu wszczętym w związku z zarzutem postoju, zatrzymywania się lub parkowania w niedozwolonym miejscu;
14) kosztów powstałych w następstwie korzystania z usług osób nieuprawnionych do świadczenia pomocy prawnej lub wydawania opinii w danym zakresie;
15) kosztów poniesionych na opłacenie kar sądowych i administracyjnych, grzywien i innych kar pieniężnych nałożonych na Ubezpieczającego lub osoby bliskie;
16) kosztów powstałych wskutek podjętych przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie działań, które nie były konieczne w celu obrony praw Ubezpieczającego lub osób bliskich albo dotyczyły środków dowodowych nieistotnych z punktu widzenia przebiegu postępowania;
17) kosztów związanych ze świadomym udzieleniem przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie nieprawdziwych informacji lub zatajeniem przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie informacji lub dokumentów mogących mieć wpływ na sposób świadczenia pomocy prawnej albo przebieg postępowania;
18) kosztów, których poniesienie nie zostało uzgodnione z Generali.
Ubezpieczenie home assistance
Generali nie odpowiada za jakiekolwiek szkody na osobie lub mieniu zaistniałe w związku ze świadczonymi usługami assistance.
Generali nie pokrywa kosztów poniesionych przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie bez powiadomienia i zezwolenia Centrum Alarmowego, nawet jeśli są objęte ochroną ubezpieczeniową i mieszczą się w limitach określonych w niniejszych OWU.
Odpowiedzialność w zakresie jakości i sposobu świadczenia usług oraz odpowiedzialność cywilną za zorganizowane przez Generali usługi assistance określonej w niniejszych OWU ponoszą każdorazowo bezpośredni usługodawcy.
Ochrona ubezpieczeniowa udzielana przez Generali nie obejmuje zdarzeń wyłączonych z odpowiedzialności na mocy §5.
Generali nie ponosi odpowiedzialności również za ewentualne opóźnienia zaistniałe z przyczyn zewnętrznych niezależnych od Generali (w tym siły wyższej, np. zjawisk meteorologicznych), mogących powodować brak możliwości realizacji usług przez usługodawców (§28 ust. 1-5).
Ponadto odpowiedzialność Generali polegająca na organizacji usług określonych w ramach assistance medycznego w domu jest wyłączona, jeżeli nieszczęśliwy wypadek jest związany z (§28 ust. 1-6):
1) jakimkolwiek popełnieniem przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie przestępstwa, wykroczenia bądź w związku z jakimkolwiek innym działaniem lub zaniechaniem sprzecznym z przepisami prawa;
2) z dokonaniem przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie umyślnego samouszkodzenia ciała;
3) czynnym udziałem Ubezpieczającego lub osoby bliskiej w zawodach, wyścigach, rajdach, meczach, występach i treningach sportowych;
4) uczestnictwem Ubezpieczającego lub osoby bliskiej w bójkach lub innych aktach przemocy, z wyłączeniem obrony koniecznej;
5) udziałem Ubezpieczającego lub osoby bliskiej w zajęciach sportowych lub rekreacyjnych o ryzykownym charakterze, w szczególności uprawiania sportów spadochronowych, motorowych, motorowodnych, wspinaczki, speleologii, nurkowania, raftingu, jazdy konnej, skoków na linie (bungee jumping).
Klauzule dodatkowe
Patrz: Przedmiot i zakres ubezpieczenia (1)
Sposób zawierania umowy ubezpieczenia (3)
Generali potwierdza zawarcie umowy ubezpieczenia poprzez wystawienie polisy. Polisa wraz z OWU, wnioskiem ubezpieczeniowym, klauzulami dodatkowymi oraz ich zmianami, stanowi integralną część umowy ubezpieczenia (§1 ust. 5).
Zawarcie umowy ubezpieczenia następuje na podstawie wniosku Ubezpieczającego złożonego na formularzu Generali lub w innej formie pisemnej.
Ubezpieczeniem podstawowym jest ubezpieczenie mienia określonego w § 3 w zakresie określonym w § 4. Pozostałe ubezpieczenia i klauzule mogą zostać włączone do umowy po uprzednim ubezpieczeniu ww mienia.
Umowę ubezpieczenia uważa się za zawartą z chwilą doręczenia Ubezpieczającemu polisy, chyba że w polisie określono inny dzień jako datę zawarcia umowy ubezpieczenia. Jeżeli umowa ubezpieczenia została zawarta na rzecz osoby trzeciej polisę doręcza się Ubezpieczającemu (§30 ust. 1-6).
Zakres i czas trwania odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń
Umowa ubezpieczenia wygasa (§33 ust. 1):
1) w części dotyczącej określonej grupy mienia - z chwilą wypłaty odszkodowania w kwocie równej sumie ubezpieczenia ustalonej dla danego rodzaju mienia;
2) w całości - z dniem nieopłacenia pełnej składki lub kolejnej pełnej raty składki w terminie określonym w polisie;
3) dla rzeczy ruchomej - z chwilą przeniesienia własności ubezpieczonej rzeczy ruchomej na inną osobę lub zmiany miejsca ubezpieczenia.
Jeżeli Ubezpieczający, w terminie 30 dni od dnia, w którym upłynął termin płatności składki lub raty, opłaci tę składkę lub ratę, to uznaje się, że skutki określone powyżej w ust. 1 pkt 2) nie nastąpiły, z zastrzeżeniem że Generali nie ponosi odpowiedzialności za szkody, które miały miejsce między terminem płatności tej raty składki a dniem zapłaty włącznie (§33 ust. 2).
Okres ubezpieczenia określony jest w polisie (§34 ust. 1).
Odpowiedzialność Generali
- rozpoczyna się w pierwszym dniu okresu ubezpieczenia pod warunkiem, że składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata zostanie opłacona w terminie określonym w polisie. W przypadku opłacenia składki lub jej pierwszej raty w późniejszym terminie odpowiedzialność Generali rozpoczyna się następnego dnia po dniu opłacenia składki (§34 ust. 2).
- kończy się w ostatnim dniu okresu ubezpieczenia lub dniu, w którym umowa ubezpieczenia uległa rozwiązaniu lub wygasła, w zależności od tego, które z tych zdarzeń miało miejsce wcześniej, z zastrzeżeniem postanowień § 33 ust. 2 (§34 ust. 3).
W przypadku doubezpieczenia zmiana umowy jest ważna od dnia wskazanego jako początek okresu obowiązywania zmian w umowie ubezpieczenia, ale nie wcześniej niż od dnia następującego po dniu opłacenia pełnej składki uzupełniającej. Zmiana umowy jest ważna do końca okresu ubezpieczenia określonego w polisie (§34 ust. 4).
Polisa może przewidywać inny dzień rozpoczęcia i zakończenia odpowiedzialności Generali (§34 ust. 5).
Tryb, warunki, sposób oraz przesłanki i terminy wypowiedzenia umowy przez ubezpieczającego/ubezpieczonego i zakład ubezpieczeń
Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w przypadku gdy jest przedsiębiorcą w terminie 7 dni, od dnia zawarcia umowy (§32 ust. 1).
Generali może odstąpić od umowy ubezpieczenia (§32 ust. 2):
1) ze skutkiem natychmiastowym, jeżeli odpowiedzialność Generali rozpoczęła się przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a Ubezpieczający nie zapłacił w terminie składki lub pierwszej raty składki;
2) w ciągu miesiąca, w przypadku o którym mowa w § 35 ust. 12.
Każda ze stron umowy ubezpieczenia w ciągu 30 dni od daty wypłaty odszkodowania albo od daty doręczenia odmowy wypłaty odszkodowania ma prawo wypowiedzieć umowę ubezpieczenia z zachowaniem 30 dniowego okresu wypowiedzenia, którego bieg rozpoczyna się z dniem doręczenia wypowiedzenia (§32 ust. 3).
W przypadku przeniesienia tytułu prawnego do ubezpieczonych budynków lub budowli na inną osobę, prawa i obowiązki wynikające z umowy ubezpieczenia przechodzą na jego nabywcę. Nowy właściciel nieruchomości może rozwiązać umowę ubezpieczenia z zachowaniem 30 dniowego okresu wypowiedzenia, którego bieg rozpoczyna się z dniem doręczenia wypowiedzenia. Zbywca i nabywca tytułu prawnego do ubezpieczonych budynków odpowiadają solidarnie za zapłatę składki przypadającej za okres ubezpieczenia do chwili otrzymania przez Generali wiadomości, o której mowa w ust. 4 (§32 ust. 4-5).
Wartość wykupu
Suma ubezpieczenia i warunki jej zmiany
Ubezpieczenie mienia
Określona w polisie suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Generali.
Sumę ubezpieczenia ustala się dla jednego i wszystkich zdarzeń, które zaszły w okresie ubezpieczenia. Za jedno zdarzenie uważa się wszystkie szkody będące następstwem tej samej przyczyny, bez względu na liczbę poszkodowanych osób.
Sumę ubezpieczenia określa Ubezpieczający.
W przypadku lokali i budynków mieszkalnych, pomieszczeń przynależnych lub budowli oraz elementów stałych, ubezpieczanych w ramach jednej sumy ubezpieczenia wraz z lokalem, budynkiem mieszkalnym, pomieszczeniem przynależnym, suma ubezpieczenia powinna zostać ustalona w systemie na sumy stałe.
W przypadku elementów stałych (jeżeli nie zawarto ubezpieczenia lokalu albo budynku mieszkalnego, pomieszczeń przynależnych i elementy stałe nie zostały uwzględnione w jednej sumie ubezpieczenia z lokalem, budynkiem mieszkalnym lub pomieszczeniem gospodarczym) oraz ruchomości domowych suma ubezpieczenia powinna zostać ustalona w systemie na pierwsze ryzyko.
W przypadku lokali mieszkalnych suma ubezpieczenia powinna zostać ustalona na podstawie wartości rynkowej lokalu mieszkalnego wraz z pomieszczeniami przynależnymi i miejscem parkingowym.
W przypadku budynków mieszkalnych wraz z pomieszczeniami przynależnymi i budowli, domu letniskowego, elementów stałych i ruchomości domowych suma ubezpieczenia powinna zostać ustalona na podstawie wartości odtworzeniowej mienia.
Suma ubezpieczenia ulega zmniejszeniu o kwoty wypłaconych odszkodowań aż do jej wyczerpania.
W przypadku:
1) zmniejszenia lub wyczerpania sumy ubezpieczenia na skutek wypłaty lub wypłat odszkodowań,
2) zwiększenia wartości ubezpieczonego mienia, Ubezpieczający może dokonać doubezpieczenia. W celu dokonania doubezpieczenia Ubezpieczający jest zobowiązany do złożenia w Generali pisemnego wniosku o dokonanie zmian w umowie ubezpieczenia.
Po dokonaniu doubezpieczenia i opłaceniu składki dodatkowej górną granicę odpowiedzialności stanowi suma ubez pieczenia określona w dodatku do polisy (§ 8 ust. 1-10).
Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym
Określona w polisie suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Generali.
Sumę ubezpieczenia ustala się dla jednego i wszystkich zdarzeń, które zaszły w okresie ubezpieczenia. Za jedno zdarzenie uważa się wszystkie szkody, będące następstwem tej samej przyczyny, bez względu na liczbę poszkodowanych osób.
Sumę ubezpieczenia określa Ubezpieczający.
Suma ubezpieczenia ulega zmniejszeniu o kwoty wypłaconych odszkodowań, aż do jej wyczerpania.
W przypadku zmniejszenia lub wyczerpania sumy ubezpieczenia na skutek wypłaty lub wypłat odszkodowań, Ubezpieczający może dokonać doubezpieczenia. W celu dokonania doubezpieczenia Ubezpieczający jest zobowiązany do złożenia w Generali pisemnego wniosku o dokonanie zmian w umowie ubezpieczenia.
Po dokonaniu doubezpieczenia i opłaceniu składki dodatkowej górną granicę odpowiedzialności stanowi suma ubezpieczenia określona w dodatku do polisy (§12 ust. 1-6).
Ubezpieczenie ochrony prawnej w życiu prywatnym
Ubezpieczający ma do wyboru jedną z dwóch sum ubezpieczenia: 25 000 złotych lub 50 000 złotych.
Na wniosek Ubezpieczającego Generali może ustalić inną sumę ubezpieczenia niż sumy ubezpieczenia wymienione w ust. 1.
Łączna wysokość odszkodowania z tytułu jednego i wszystkich zdarzeń, które może doprowadzić do poniesienia przez Ubezpieczającego kosztów ochrony prawnej w życiu prywatnym, łącznie w stosunku do Ubezpieczającego i osób bliskich, nie może przekroczyć ustalonej w umowie sumy ubezpieczenia; odnosi się to również do kilku zdarzeń, pomiędzy którymi istnieje związek przyczynowy.
Ustalona w umowie suma ubezpieczenia ulega pomniejszeniu o wypłacone odszkodowania (§16 ust. 1-4).
Ubezpieczenie ochrony prawnej w ruchu drogowym
Ubezpieczający ma do wyboru jedną z dwóch sum ubezpieczenia: 25 000 złotych lub 50 000 złotych.
Na wniosek Ubezpieczającego Generali może ustalić inną sumę ubezpieczenia niż sumy ubezpieczenia wymienione w ust. 1.
Łączna wysokość świadczeń Generali z tytułu jednego zdarzenia ubezpieczeniowego, łącznie w stosunku do Ubezpieczającego, osób bliskich i Współubezpieczonych, nie może przekroczyć ustalonej w umowie sumy ubezpieczenia; odnosi się to również do kilku zdarzeń ubezpieczeniowych, pomiędzy którymi istnieje związek przyczynowy.
Ustalona w umowie suma ubezpieczenia nie ulega pomniejszeniu o wypłacone świadczenia (§21 ust. 1-4).
Ubezpieczenie home assistance
Patrz: Przedmiot i zakres ubezpieczenia (1)
Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej
Składkę oblicza się na podstawie taryfy składek Generali obowiązującej w dniu wystawienia polisy. Wysokość stawki taryfowej uzależniona jest m.in. od rodzaju mienia (np. lokal mieszkalny, budynek mieszkalny, pojazd, itd.), przeznaczenia i klasy palności budynku, indywidualnie wynegocjowanych warunków umowy, zniżek za zabezpieczenia, wysokości sum ubezpieczenia, zakresu lub wariantu ubezpieczenia (§35 ust. 1-2).
Stawka taryfowa może ulec obniżeniu ze względu na (§35 ust. 3):
1) niską szkodowość w okresie poprzedzającym zawarcie umowy ubezpieczenia;
2) kontynuację umowy ubezpieczenia po pierwszym i kolejnych 12 miesięcznych okresach ubezpieczenia;
3) indywidualnie wynegocjowane warunki umowy;
4) zniżki za zabezpieczenia.
Stawka taryfowa może ulec podwyższeniu ze względu na (§35 ust. 4):
1) wysoką szkodowość w okresie poprzedzającym zawarcie umowy ubezpieczenia;
2) dodatkowe uzgodnienia odmienne od postanowień niniejszych OWU.
Jeżeli do umowy ubezpieczenia zostały wprowadzone klauzule umowne, zawierające postanowienia dodatkowe lub odmienne od postanowień niniejszych OWU, wysokość składki ustalana jest indywidualnie, w porozumieniu z Ubezpieczającym.
Wysokość składki oraz terminy jej płatności są określone w polisie.
Na wniosek Ubezpieczającego Generali może wyrazić zgodę na rozłożenie płatności składki rocznej na raty. Terminy płatności rat oraz ich wysokość są określone w polisie. W przypadku powstania szkody Generali ma prawo potrącić niezapłacone lub jeszcze niewymagalne raty składki z wypłacanego odszkodowania.
Generali nie ma obowiązku wysyłania Ubezpieczającemu wezwań do opłacenia składki. Wysłanie takich wezwań nie oznacza, iż Generali przyjęło na siebie taki obowiązek.
Za datę zapłaty składki przyjmuje się datę dokonania przez Ubezpieczającego przelewu lub wpłaty pełnej składki, pierwszej raty lub składki uzupełniającej za doubezpieczenie na rachunek Generali, potwierdzonych stemplem pocztowym, bankowym lub w przypadku przelewu elektronicznego potwierdzeniem wydanym przez bank, pod warunkiem że na rachunku Ubezpieczającego były zgromadzone wystarczające środki. W przypadku niedoboru środków na rachunku Ubezpieczającego, za datę opłacenia składki uznaje się dzień zaksięgowania jej na rachunku bankowym Generali.
Jeżeli Ubezpieczający nie opłaci pełnej składki, pierwszej raty lub składki uzupełniającej za doubezpieczenie w terminie 30 dni od dnia będącego początkiem okresu ubezpieczenia lub początkiem okresu obowiązywania zmian, to wniosek uznaje się za niebyły i w celu dokonania ubezpieczenia lub zmian w umowie ubezpieczenia Ubezpieczający zobowiązany jest do złożenia nowego wniosku.
Wygaśnięcie, wypowiedzenie lub odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku zapłaty składki za okres, w którym Generali udzielało ochrony ubezpieczeniowej.
W razie wypowiedzenia lub odstąpienia od umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego, składka za niewykorzystany okres ubezpieczenia podlega zwrotowi tylko wtedy, jeżeli w danym okresie ubezpieczenia nie zaistniała szkoda objęta ubezpieczeniem, za którą Generali wypłaciło lub wypłaci odszkodowanie. W razie rozwiązania umowy ubezpieczenia wskutek wypowiedzenia lub odstąpienia przez Generali, składka za niewykorzystany okres ubezpieczenia podlega zwrotowi niezależnie od tego, czy w danym okresie ubezpieczenia zaistniała szkoda objęta ochroną ubezpieczeniową, za którą Generali wypłaciło lub wypłaci odszkodowanie.
Podstawę zwrotu składki stanowi zwrot polisy, którą otrzymał Ubezpieczający oraz - w przypadku wypowiedzenia umowy ubezpieczenia lub odstąpienia od niej przez Ubezpieczającego - oświadczenie, iż w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej nie miało miejsca zdarzenie lub zdarzenia objęte odpowiedzialnością Generali, skutkujące wypłatą odszkodowania (§35 ust. 5-15).
Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej, sposób indeksacji składki ubezpieczeniowej (przy ubezpieczeniach na życie)
Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej, sposób indeksacji składki
Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej, sposób indeksacji składki
Sposób ustalania wysokości szkody oraz wypłaty odszkodowania lub świadczenia
Wysokość należnego odszkodowania ustala się według przyjętej w umowie ubezpieczenia podstawy szacowania wartości ubezpieczonego mienia, tj. według wartości nowej odtworzeniowej albo rynkowej, w granicach sum ubezpieczenia określonych dla danego przedmiotu ubezpieczenia i limitów odpowiedzialności Generali określonych w § 6 i w polisie (§37 ust. 1).
Ubezpieczający winien przedstawić Generali wykaz utraconych bądź zniszczonych przedmiotów ubezpieczenia oraz inne dokumenty uzasadniające wysokość roszczenia. W razie braku dokumentów potwierdzających wartość utraconego mienia przyjmuje się najniższą wartość zakupu przedmiotu o podobnych lub najbardziej zbliżonych parametrach, z uwzględnieniem stopnia jego zużycia lub bez - w zależności od przyjętego w umowie ubezpieczenia sposobu szacowania rozmiaru szkody (§37 ust. 2).
Rozmiar szkody w lokalu mieszkalnym i pomieszczeniach przynależnych ustala się (§37 ust. 3):
1) w przypadku szkody częściowej - według odpowiednich do zakresu uszkodzeń kosztów naprawy lub remontu niezbędnych do doprowadzenia go do stanu bezpośrednio przed wystąpieniem szkody, nie więcej jednak niż jego wartość odtworzeniowa, z zastrzeżeniem zachowania dotychczasowych parametrów, wymiarów, konstrukcji, technologii oraz rodzaju zastosowanych materiałów, udokumentowanych rachunkiem wykonawcy wraz ze szczegółową specyfikacją wykonanych robót lub - w przypadku napraw dokonanych przez Ubezpieczającego we własnym zakresie - według kosztorysu powykonawczego, bez naliczonego narzutu na zysk;
2) w przypadku szkody całkowitej - polegającej na naruszeniu elementów konstrukcyjnych budynku, w którym znajduje się ubezpieczony lokal mieszkalny w takim stopniu, że niemożliwe jest dalsze zamieszkiwanie w tym budynku z powodu jego całkowitego zniszczenia lub dlatego, że zagraża to życiu i zdrowiu lokatorów -na podstawie iloczynu ceny rynkowej za 1 m2 powierzchni użytkowej mieszkania, obowiązującej w danej miejscowości lub określonej dzielnicy miasta dla mieszkań o takich samych parametrach i standardzie wykończenia budynku, oraz liczby metrów kwadratowych powierzchni użytkowej mieszkania.
Rozmiar szkody w budynku mieszkalnym, budowli oraz domu letniskowym, elementach stałych ustala się (§37 ust. 4):
1) w przypadku szkody częściowej - według odpowiednich do zakresu uszkodzeń kosztów naprawy lub remontu niezbędnych do doprowadzenia go do stanu bezpośrednio przed wystąpieniem szkody, nie więcej jednak niż jego wartość odtworzeniowa, z zastrzeżeniem zachowania dotychczasowych parametrów, wymiarów, konstrukcji, technologii oraz rodzaju zastosowanych materiałów, udokumentowanych rachunkiem wykonawcy wraz ze szczegółową specyfikacją wykonanych robót lub - w przypadku napraw dokonanych przez Ubezpieczającego we własnym zakresie - według kosztorysu powykonawczego, bez naliczonego narzutu na zysk;
2) w przypadku szkody całkowitej polegającej na całkowitym zniszczeniu mienia lub jego utracie - rozmiar szkody odpowiada wartości odtworzeniowej mienia bezpośrednio przed wystąpieniem szkody.
Rozmiar szkody w ruchomościach domowych ustala się (§37 ust. 5):
1) w przypadku szkody częściowej - koszt naprawy winien być udokumentowany rachunkiem wykonawcy wraz ze szczegółową specyfikacją wykonanych robót lub - w przypadku napraw dokonanych przez Ubezpieczającego we własnym zakresie - rachunek naprawy powinien zawierać wyszczególnienie napraw zgodne z zakresem uszkodzeń przyjętych w protokole szkody. Przedstawiony przez Ubezpieczającego lub poszkodowanego rachunek każdorazowo podlega weryfikacji przez Generali, co do zakresu naprawy oraz cen stosowanych w regionie, w którym powstała szkoda;
2) w przypadku szkody całkowitej polegającej na całkowitym zniszczeniu mienia lub jego utracie - rozmiar szkody ustala się na podstawie wartości odtworzeniowej mienia bezpośrednio przed wystąpieniem szkody.
Rozmiar szkody w gotówce ustala się według jej nominalnej wartości w dniu zajścia szkody, do przyjętego limitu sumy ubezpieczenia. W przypadku szkody w walucie obcej odszkodowanie wypłacane jest w złotówkach z zastosowaniem przelicznika kursowego z dnia szkody.
W przypadku nośników danych wraz ze znajdującymi się na nich informacjami, dokumentów, wzorów itp. rozmiar szkody odpowiada kosztom ich odkupienia lub odtworzenia.
Za koszty odbudowy lub remontu budynków i budowli przyjmuje się koszty wykonania robót budowlanych i instalacyjnych (wodno-kanalizacyjnych, ogrzewania i elektrycznych) z uwzględnieniem nakładów na opracowanie dokumentacji projektowej i nadzoru nad budową. Koszty te muszą być wyliczone zgodnie z obowiązującymi zasadami kalkulacji i ustalania cen robót budowlanych w oparciu - jeżeli nie umówiono się inaczej - o nakłady rzeczowe z Katalogu Norm Rzeczowych oraz średnich cen i średnich wskaźników narzutów z publikacji wydawnictwa „Sekocenbud” oraz potwierdzone rachunkami wykonawcy i kosztorysem powykonawczym, a w przypadku, gdy Ubezpieczający dokonywał prac remontowych we własnym zakresie - kosztorysem powykonawczym bez naliczonego narzutu zysku.
W przypadku kosztów dodatkowych, o których mowa w § 6 ust 2 i 3, wysokość odszkodowania ustala się na podstawie faktycznie poniesionych udokumentowanych kosztów.
Od ustalonej wysokości odszkodowania potrąca się wartość mienia pozostałego po szkodzie lub części, które ze względu na rodzaj lub rozmiar uszkodzeń nadają się do dalszego użytku, jednakże tylko wtedy, gdy wartość mienia pozostałego przekroczy 10% jego wartości bezpośrednio przed szkodą.
Jeżeli mienie utracone w wyniku szkody zostanie odzyskane, to Ubezpieczający jest zobowiązany do jego ponownego przyjęcia, jeżeli tylko jest to możliwe. W przypadku gdy Ubezpieczający otrzymał wcześniej odszkodowanie, jest zobowiązany do jego zwrotu, z potrąceniem kwoty odpowiadającej zmniejszeniu wartości odzyskanego mienia. Przedmioty, których ponowne przejęcie jest niemożliwe, winny zostać przewłaszczone na Generali.
Jeżeli Ubezpieczający jest współwłaścicielem lokalu lub budynku mieszkalnego albo jest jedną z osób, którym przysługuje spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu mieszkalnego, odszkodowanie może być wypłacone Ubezpieczającemu za uprzednią pisemną zgodą wszystkich osób, na rzecz których umowa ubezpieczenia została zawarta.
W razie utraty lub uszkodzenia jakiegokolwiek przedmiotu (przedmiotów) stanowiącego parę lub zestaw, odpowiedzialność Generali będzie ograniczona wyłącznie do takich elementów (części) pary lub zestawu, które zostały utracone lub uszkodzone, niezależnie od tego, jaką wartość ma dany przedmiot jako para lub zestaw. Niezależnie od powyższego odpowiedzialność Generali nie będzie większa od proporcji, jaką stanowią utracone lub uszkodzone elementy (części), do wartości takiej pary lub zestawu.
Generali nie ponosi odpowiedzialności za brak części zamiennych i materiałów niezbędnych do odtworzenia mienia do stanu sprzed szkody. Gdy nie ma możliwości dokonania naprawy uszkodzonego przedmiotu ubezpieczenia, wartość szkody ustala się procentowo w stosunku do stopnia uszkodzenia, tj. wartość mienia pomniejszona zostaje o pozostałość po szkodzie. Postanowienia zdania poprzedzającego nie stosuje się w sytuacji, gdy zniszczenia przekraczają 50% wartości mienia dotkniętego szkodą.
Przy ustaleniu rozmiaru szkody nie uwzględnia się wartości naukowej, kolekcjonerskiej, zabytkowej lub pamiątkowej.
Jeżeli Generali udzieliło zniżki w składce z tytułu zastosowania w lokalu lub budynku mieszkalnym dodatkowych ponadstandardowych zabezpieczeń, to w razie stwierdzenia ich braku na skutek demontażu lub innych okoliczności, które nastąpiły po zawarciu umowy ubezpieczenia, niesprawności technicznej lub niezadziałania w czasie wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową - Generali może dokonać obniżenia wypłacanego odszkodowania proporcjonalnie do udzielonej zniżki w składce.
W przypadku odpowiedzialności cywilnej wysokość odszkodowania ustala się na podstawie uznania, ugody lub prawomocnego wyroku sądu.
W przypadku ochrony prawnej Generali pokrywa koszty związane ze świadczeniem usług przez osoby uprawnione do udzielania pomocy prawnej, określone na podstawie rachunku lub faktury wystawionej Ubezpieczającemu przez osobę świadczącą usługę (§37 ust. 6-18).
Jeżeli podana przez Ubezpieczającego i określona w polisie lub dodatku do polisy suma ubezpieczenia mienia dotkniętego szkodą jest niższa od wartości tego mienia w dniu powstania szkody (niedoubezpieczenie), to odszkodowanie zmniejsza się w takiej proporcji, w jakiej w dniu powstania szkody podana suma ubezpieczenia pozostaje do faktycznej wartości tego mienia (zasada proporcji).
Również kwota zwracanych kosztów, o których mowa w § 6 ust 2 i 3, jest zmniejszana w takiej samej proporcji jak odszkodowanie, nawet jeśli koszty te zostały poniesione na żądanie Generali.
Zasady proporcji nie stosuje się, jeżeli:
1) wartość szkody nie przekracza 20% sumy ubezpieczenia dla danego rodzaju mienia;
2) niedoubezpieczenie nie przekracza 20% sumy ubezpieczenia dla danego rodzaju mienia.
Niedoubezpieczenie nie będzie miało zastosowania dla mienia i kosztów ubezpieczanych w systemie pierwszego ryzyka.
Jeżeli podana przez Ubezpieczającego i określona w polisie lub dodatku do polisy suma ubezpieczenia mienia dotkniętego szkodą jest wyższa od wartości tego mienia w dniu powstania szkody (nadubezpieczenie), to odszkodowanie wypłaca się tylko do wysokości poniesionej szkody (§38 ust. 1-5).
Ubezpieczenie mienia
Koszty dodatkowe oraz limity odpowiedzialności (§ 6 ust. 1)
W przypadku określenia w polisie odrębnych limitów odpowiedzialności dla wybranych zdarzeń losowych, wysokość kosztów oraz limitów za mienie, określonych w ust. 2-4, ustala się w odniesieniu do górnej granicy odpowiedzialności ustalonej dla danej grupy mienia (§ 6 ust. 1).
W granicach sumy ubezpieczenia Generali zwraca udokumentowane i uzasadnione nw. koszty, które poniesione zostały przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie w następstwie zajścia jednego lub kilku objętych umową ubezpieczenia zdarzeń losowych (§ 6 ust. 2):
1) koszty zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów,
2) koszty oczyszczania z sadzy (maksymalnie do 10% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla danego rodzaju mienia);
3) koszty koniecznego poszukiwania elementów ubezpieczonego mienia, których uszkodzenie bądź wada były bezpośrednią przyczyną powstania zajścia objętego umową ubezpieczenia zdarzenia losowego (maksymalnie do 20% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla danego rodzaju mienia);
4) koszty demontażu, transportu ubezpieczonego mienia do i z miejsca naprawy, przechowania oraz ponownego montażu ubezpieczonych elementów stałych (maksymalnie do 20% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla danego rodzaju mienia).
Generali zwraca udokumentowane i uzasadnione nw. koszty, które poniesione zostały przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie w następstwie zajścia jednego lub kilku objętych umową ubezpieczenia zdarzeń losowych. Jeżeli kwota odszkodowania wyczerpuje pełną sumę ubezpieczenia z tytułu ubezpieczenia mienia, to koszty te pokrywane są ponad sumę ubezpieczenia, w granicach poniższych limitów (§ 6 ust. 3):
koszty wynagrodzenia ekspertów (rzeczoznawców) – (maksymalnie do 2% sumy ubezpieczenia ustalonej w polisie dla lokalu lub budynku mieszkalnego);
koszty uprzątnięcia pozostałości po szkodzie – (maksymalnie do 10% sumy ubezpieczenia określonej w polisie dla danego rodzaju mienia);
koszty wynajmu lokalu zastępczego – (maksymalnie do 10% sumy ubezpieczenia określonej dla budynku lub lokalu mieszkalnego).
Koszty wynajmu, w okresie faktycznego zamieszkania przez Ubezpieczającego i osoby bliskie w wynajmowanym lokalu, pokrywane są za pisemną zgodą Generali, w przypadku gdy:
a) ubezpieczony lokal lub budynek mieszkalny zajmowany był przez Ubezpieczającego i osoby bliskie na podstawie prawa własności lub spółdzielczego własnościowego prawa do lokalu;
b) ubezpieczony lokal lub budynek mieszkalny ani jego część nie nadaje się do dalszego w nim zamieszkiwania przez okres dłuższy niż 2 dni;
c) okres najmu lokalu zastępczego przekracza 3 dni i nie jest dłuższy niż 6 kolejnych miesięcy, przy czym okres najmu lokalu, którego koszty pokrywa Generali, zostaje przerwany w chwili zakończenia remontu w miejscu ubezpieczenia lub w przypadku szkody całkowitej po wypłacie odszkodowania;
d) lokal zastępczy jest w standardzie porównywalnym z ubezpieczonym lokalem lub budynkiem mieszkalnym, a koszty wynajęcia nie przekraczają stawek rynkowych obowiązujących w okolicy, w której znajdował się ubezpieczony lokal lub budynek mieszkalny.
Generali nie pokrywa kosztów dodatkowych, takich jak koszt wyżywienia, rozmów telefonicznych, transportu i dojazdów ubezpieczonych osób.
Jeżeli postanowienia umowy ubezpieczenia nie stanowią inaczej, Generali wypłaca odszkodowanie za utracone, uszkodzone bądź zniszczone mienie do wysokości następujących limitów (§ 6 ust. 4):
1. biżuteria i gotówka łącznie - maksymalnie do wysokości kwoty odpowiadającej 25% podanej w umowie sumy ubezpieczenia elementów stałych i ruchomości domowych i nie więcej niż 25 000 złotych, w tym gotówka maksymalnie do kwoty 2 500 złotych;
2. mienie ruchome znajdujące się w pomieszczeniach przynależnych do wskazanego w umowie lokalu mieszkalnego lub domu jednorodzinnego - maksymalnie do wysokości kwoty odpowiadającej 10% określonej w polisie sumy ubezpieczenia elementów stałych i ruchomości domowych.
Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym
Koszty dodatkowe oraz limity odpowiedzialności (§11)
Generali zwraca udokumentowane i uzasadnione nw. koszty, które poniesione zostały przez Ubezpieczającego lub osoby bliskie w następstwie zajścia szkody objętej zakresem ubezpieczenia. Są to:
- koszty wynagrodzenia ekspertów (rzeczoznawców);
- koszty zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów;
- koszty obrony sądowej Ubezpieczającego i jego osób bliskich przed roszczeniami osób trzecich lub postępowania pojednawczego.
Sposób i tryb dochodzenia roszczeń z umowy ubezpieczenia
W przypadku wystąpienia szkody na Ubezpieczającym ciążą następujące obowiązki (§36 ust. 3):
1) Obowiązek zmniejszenia szkody. Ubezpieczający jest zobowiązany do podjęcia wszelkich czynności mających na celu zmniejszenie rozmiarów szkody oraz zabezpieczenia bezpośrednio zagrożonego ubezpieczonego mienia przed dalszą szkodą.
2) Obowiązek zgłoszenia szkody. Każda szkoda powinna być niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 3 dni roboczych od daty powstania szkody lub uzyskania o niej informacji, zgłoszona do Generali. Jeżeli zachodzi podejrzenie, że powstanie szkody jest wynikiem popełnienia przestępstwa, w szczególności w przypadku podpalenia, kradzieży z włamaniem lub rabunku, należy niezwłocznie powiadomić policję.
3) Obowiązek wyjaśnienia szkody. Ubezpieczający ma obowiązek:
a) nie dokonywać ani nie dopuścić do dokonania żadnych zmian w ubezpieczonym mieniu przed przeprowadzeniem oględzin przez osobę upoważnioną przez Generali, chyba że taka zmiana jest niezbędna w celu zabezpieczenia ubezpieczonego mienia po szkodzie, zmniejszenia jej rozmiaru, wymaga tego interes publiczny lub Generali, mimo powiadomienia, nie dokonało oględzin w ciągu 5 dni roboczych od dnia otrzymania powiadomienia lub nie uzgodniło terminu oględzin;
b) umożliwić Generali wszelkie działania, mające na celu ustalenie przyczyn i wysokości szkody oraz wyliczenie odszkodowania;
c) udostępnić Generali dokumentację i inne dowody związane ze szkodą oraz przedłożyć, najpóźniej w ciągu 14 dni od daty zgłoszenia szkody, rachunek poniesionych strat. Koszy sporządzenia dokumentacji ponosi Ubezpieczający.
4) Obowiązki w przypadku szkody z tytułu odpowiedzialności cywilnej lub ochrony prawnej.
Niezależnie od obowiązków wymienionych w pkt 3, Ubezpieczający lub osoba bliska:
a) ma obowiązek, w przypadku gdy powzięła informację o wszczęciu wobec niej postępowania przygotowawczego bądź wystąpieniu na drogę sądową, poinformować Generali o tym fakcie niezwłocznie, nawet w przypadku, gdy już wcześniej zgłosiła zaistnienie szkody;
a w przypadku odpowiedzialności cywilnej dodatkowo:
b) ma obowiązek udzielić na żądanie Generali pełnomocnictw niezbędnych do prowadzenia spraw odszkodowawczych, w tym pełnomocnictwa procesowego, jeżeli przeciwko niej poszkodowany wystąpił na drogę sądową. Powyższe nie zwalnia Ubezpieczającego lub osoby bliskiej z obowiązku zgłaszania we właściwym terminie sprzeciwu lub podjęcia niezbędnych środków zaskarżenia;
c) w razie zgłoszenia roszczenia nie są uprawnieni do podejmowania działań zmierzających do uznania i zaspokojenia roszczeń ani też zawarcia ugody z osobą poszkodowaną, chyba że Generali wyrazi na to zgodę. W przypadku naruszenia powyższego postanowienia Generali jest zwolnione z obowiązku świadczenia, chyba że z uwagi na okoliczności sprawy Ubezpieczający lub osoba bliska nie mógł postąpić inaczej.
Generali może odmówić wypłaty odszkodowania lub ograniczyć jego wysokość, jeżeli Ubezpieczający lub osoba bliska, za którą Ubezpieczający ponosi odpowiedzialność, zataili lub podali niezgodne z prawdą okoliczności, o które Ubezpieczający był pytany przed zawarciem umowy ubezpieczenia, nie dopełnił obowiązków, o których mowa w niniejszym paragrafie lub innych obowiązków określonych w niniejszych OWU, chyba że okoliczności te lub niedopełnienie obowiązków nie miały wpływu na zwiększenie prawdopodobieństwa powstania szkody, na zwiększenie jej rozmiaru lub ustalenie okoliczności jej powstania (§36 ust. 4).
Ubezpieczający obowiązany jest dostarczyć do Generali dokumenty niezbędne do rozpatrzenia wniosku o wypłatę odszkodowania.
Generali zastrzega sobie prawo do weryfikacji przedłożonych mu dokumentów.
Generali wypłaci odszkodowanie w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o szkodzie, chyba że wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności lub wysokości odszkodowania w terminie 30 dni okazało się niemożliwe. Wówczas odszkodowanie zostanie wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe, z tym że Generali wypłaci bezsporną w świetle przedłożonych dokumentów część odszkodowania w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o szkodzie.
W przypadku zbiegu świadczeń z tytułu dwóch lub więcej umów ubezpieczenia z tego samego zdarzenia na sumy ubezpieczenia łącznie przewyższające wysokość szkody, Generali wypłaci odszkodowanie w takim stosunku, w jakim przyjęta przez Generali suma ubezpieczenia pozostaje do sum ubezpieczenia wynikających z podwójnego lub wielokrotnego ubezpieczenia.
Jeżeli po zajściu zdarzenia objętego ubezpieczeniem albo w ciągu ostatniego miesiąca przed jego zajściem ujawniła się okoliczność zwiększająca prawdopodobieństwo jego zajścia, Generali może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie.
Jeżeli po zajściu zdarzenia objętego ubezpieczeniem albo w ciągu ostatniego miesiąca przed jego zajściem ujawniła się okoliczność pociągająca za sobą takie zwiększenie prawdopodobieństwa jego zajścia, że Generali nie zawarłoby umowy ubezpieczenia, gdyby ta okoliczność była mu znana, Generali może odmówić wypłaty odszkodowania lub jego części, pod warunkiem że ujawniona okoliczność była wyłączną przyczyną zajścia tego zdarzenia.
W przypadku gdy Generali wypłaciło odszkodowanie za szkodę polegającą na uszkodzeniu mienia, a przed jego naprawieniem wystąpiła ponowna szkoda obejmująca ten sam przedmiot ubezpieczenia, odszkodowanie wypłaca się w wysokości różnicy pomiędzy nowo ustalonym odszkodowaniem a odszkodowaniem wypłaconym za poprzednią szkodę.
Jeżeli odszkodowanie za ubezpieczone mienie zostało przyznane przed dniem wymagalności wszystkich rat składki, to w przypadku gdy:
1) kwota odszkodowania jest mniejsza niż suma pozostałych do opłacenia rat, Generali wypłaca odszkodowanie w pełnej wysokości, a Ubezpieczający obowiązany jest opłacić raty w terminie określonym w polisie;
2) kwota odszkodowania jest wyższa niż suma pozostałych do opłacenia rat, Generali wypłaca odszkodowanie pomniejszone o nieopłacone raty.
Odszkodowanie wypłaca się Ubezpieczającemu lub osobie upoważnionej przez Ubezpieczającego do odebrania odszkodowania.
Jeżeli umowa ubezpieczenia została zawarta na rzecz osoby trzeciej, odszkodowanie z tytułu ubezpieczenia mienia przysługuje bezpośrednio Ubezpieczonemu. Za zgodą Ubezpieczonego Generali może wypłacić odszkodowanie Ubezpieczającemu.
W przypadku ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej odszkodowanie wypłaca się poszkodowanemu (§39 ust. 1-11).
Jeżeli Ubezpieczający lub osoba uprawniona do wystąpienia z roszczeniem nie zgadza się z decyzjami Generali co do odmowy zaspokojenia roszczenia :
- lub wnosi inne skargi lub zażalenia może ona wystąpić z wnioskiem o ponowne rozpatrzenie sprawy, który zostanie rozpatrzony w ciągu 30 dni od daty wpływu do Generali (§42 ust. 1-2),
- może wnieść skargę lub zażalenie do Rzecznika Ubezpieczonych, działającego zgodnie z przepisami ustawy o nadzorze ubezpieczeniowym i emerytalnym oraz Rzeczniku Ubezpieczonych, która weszła w życie z dniem 1 stycznia 2004 r. (§42 ust. 3)
Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, Uposażonego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
Zawiadomienia oraz oświadczenia dotyczące umowy ubezpieczenia powinny być przesyłane w formie pisemnej na adres siedziby Generali. Jeżeli Ubezpieczający zmienił adres i nie zawiadomił o tym Generali, przyjmuje się, że Generali dopełniło obowiązku zawiadomienia, jeżeli pismo zostało wysłane na ostatni adres Ubezpieczającego (§42 ust. 4-5).
Ubezpieczenie ochrony prawnej w życiu prywatnym
Postępowanie w przypadku zdarzenia, które może doprowadzić do poniesienia przez ubezpieczającego kosztów ochrony prawnej w życiu prywatnym
Ubezpieczający jest zobowiązany (§17 ust. 1):
1) niezwłocznie poinformować Generali o zaistnieniu zdarzenia, wyjaśnić wszystkie okoliczności zdarzenia oraz przedłożyć materiały dowodowe i dokumenty;
2) udzielić pełnomocnictwa adwokatowi lub radcy prawnemu, któremu powierzono obronę jego interesów, oraz poinformować go w pełni i zgodnie z prawdą o stanie faktycznym sprawy, wymienić materiały dowodowe, udzielić możliwych informacji i zdobyć niezbędne dokumenty;
3) na żądanie udzielić Generali informacji o stanie postępowania i ewentualnie podjąć niezbędne środki w celu dalszego wyjaśnienia istoty sprawy;
4) jeżeli nie naruszy to w sposób niesłuszny jego interesów, każdorazowo uzgadniać z Generali środki pociągające za sobą koszty, w szczególności zastosowanie środków prawnych oraz unikać wszystkiego, co mogłoby spowodować niepotrzebne zwiększenie kosztów lub trudności w dokonaniu ich zwrotu przez stronę przeciwną;
5) przedstawić Generali niezwłocznie wszystkie otrzymane rachunki sądowe i adwokackie;
6) użyć wszelkich dostępnych środków w celu zmniejszenia i ograniczenia przewidywanych kosztów.
Niedopełnienie przez Ubezpieczającego któregokolwiek z obowiązków wynikających z ust. 1 stanowi podstawę zwolnienia Generali z obowiązku świadczenia w całości lub części, chyba że do takiego naruszenia nie doszło ani umyślnie, ani z powodu rażącego niedbalstwa. W razie rażącego niedbalstwa Generali jest zobowiązane do świadczenia, jeżeli zaniedbanie nie miało wpływu ani na ustalenie okoliczności zdarzenia, ani na ustalenie lub zakres świadczeń Generali (§17 ust. 2).
Ubezpieczającemu przysługuje prawo swobodnego wyboru adwokata lub radcy prawnego w zakresie reprezentowania lub wspierania jego interesów w postępowaniu sądowym lub pozasądowym. Adwokat lub radca prawny musi posiadać praktykę w miejscowości siedziby sądu, który jest miejscowo właściwy do rozpoznania sprawy w pierwszej instancji. Na wniosek Ubezpieczającego Generali może zaakceptować adwokata posiadającego praktykę poza miejscowością, w której ma siedzibę sąd właściwy do rozpoznania sprawy (§18 ust. 1-2).
Ubezpieczenie ochrony prawnej w ruchu drogowym
Ubezpieczający lub osoba bliska jest zobowiązana (§23 ust. 1):
1) niezwłocznie poinformować Generali o zaistnieniu zdarzenia ubezpieczeniowego, wyjaśnić wszystkie okoliczności zdarzenia oraz przedłożyć materiały dowodowe i dokumenty;
2) użyć wszelkich dostępnych środków w celu zmniejszenia i ograniczenia przewidywanych kosztów;
3) unikać wszystkiego, co mogłoby spowodować niepotrzebne zwiększenie kosztów lub trudności w uzyskaniu ich zwrotu od strony przeciwnej;
4) poinformować Generali o zbyciu, utracie, wyrejestrowaniu pojazdu, utracie prawa jazdy w ciągu 14 dni od zaistnienia powyższego faktu, z wyjątkiem przypadków gdy zbycie pojazdu następuje na rzecz kredytobiorcy lub korzystającego z pojazdu oddanego w leasing odpowiednio w ramach umowy kredytowej lub leasingowej - pod warunkiem wcześniejszego pisemnego zawiadomienia Generali o zmianach w tych umowach;
5) poinformować Generali o zmianie adresu.
Niedopełnienie przez Ubezpieczającego lub osobę bliską któregokolwiek z obowiązków wynikających z ust. 1 stanowi podstawę zwolnienia Generali z obowiązku świadczenia w całości lub części, chyba że do takiego naruszenia nie doszło ani umyślnie, ani z powodu rażącego niedbalstwa (§23 ust. 2).
W przypadku gdy Ubezpieczający lub osoba bliska dopuściła się rażącego niedbalstwa Generali może odmówić spełnienia świadczenia, chyba że w danych okolicznościach spełnienie świadczenia w całości lub części odpowiada zasadom współżycia społecznego.
Generali ma obowiązek, w ciągu dwóch tygodni od powzięcia od Ubezpieczającego lub osoby bliskiej informacji o zdarzeniu ubezpieczeniowym oraz otrzymania dokumentów potrzebnych do sprawdzenia zasadności roszczenia, w formie pisemnej potwierdzić udzielenie ochrony ubezpieczeniowej lub odmówić świadczenia, podając przyczyny odmowy.
Roszczenia Ubezpieczającego lub osób bliskich wobec innych osób o zwrot kosztów, które poniosło Generali, przechodzą w momencie ich powstania na Generali. Dokumenty niezbędne do dochodzenia roszczeń Ubezpieczający lub osoba bliska powinna przekazać Generali oraz w razie konieczności współdziałać z Generali przy dochodzeniu tych roszczeń (§23 ust. 3-5).
Jeżeli po sprawdzeniu stanu sprawy z uwzględnieniem sta nu prawnego i dowodowego Generali dojdzie do wniosku, że nie ma możliwości korzystnego dla Ubezpieczającego lub osób bliskich zakończenia sprawy lub jej koszty pozostają w rażącej dysproporcji do zamierzonego celu, Generali ma obowiązek niezwłocznie powiadomić o tym na piśmie Ubezpieczającego lub osoby bliskie podając uzasadnienie swojego stanowiska.
Jeżeli Ubezpieczający lub osoba bliska nie zgadza się z decyzją Generali co do odmowy zaspokojenia roszczenia, to może wystąpić z wnioskiem o ponowne rozpatrzenie sprawy, pod warunkiem dostarczenia dokumentów uzasadniających ewentualną zmianę decyzji.
Wniosek, o którym mowa w ust. 2, zostanie rozpatrzony w ciągu 30 dni od daty wpływu do Generali. Decyzja wydana przez Generali po rozpatrzeniu wniosku jest ostateczna.
Ocena szans pozytywnego dla Ubezpieczającego lub osób bliskich zakończenia sprawy zostaje zaniechana w przypadku postępowania karnego określonego w § 20 ust. 2 pkt 2 (§24 ust. 1-4).
Ubezpieczającemu lub osobie bliskiej przysługuje prawo swobodnego wyboru adwokata lub radcy prawnego w zakresie reprezentowania lub wspierania jego interesów w postępowaniu sądowym lub pozasądowym.
Adwokat lub radca prawny musi posiadać praktykę w miejscowości siedziby sądu, który jest miejscowo właściwy do rozpoznania sprawy w pierwszej instancji.
Na wniosek Ubezpieczającego lub osób bliskich Generali może zaakceptować adwokata posiadającego praktykę po za miejscowością, w której ma siedzibę sąd właściwy do rozpoznania sprawy (§25 ust. 1-3).
Ubezpieczenie home assistance
W razie zaistnienia zdarzenia objętego ubezpieczeniem assistance, Ubezpieczający lub osoba bliska powinni niezwłocznie, przed podjęciem jakichkolwiek działań we własnym zakresie, skontaktować się z Centrum Alarmowym czynnym całą dobę, pod numerem 0 808 181 572 lub 0 22 874 56 54, podając (§29):
imię i nazwisko;
numer polisy;
adres zamieszkania (miejscowość, ulica, numer domu i mieszkania);
numer telefoniczny, pod którym Centrum Alarmowe może skontaktować się z Ubezpieczającym i osobami wyznaczonymi;
krótki opis zdarzenia oraz rodzaj potrzebnej pomocy;
wszelkie inne informacje, o które zostanie poproszony, niezbędne do realizacji usług assistance.
Pytania do agenta ubezpieczeniowego (pytania które warto zadać agentowi na etapie akwizycji)
1. Jakie dokumenty Generali uznaje za niezbędne do rozpatrzenia wniosku o wypłatę odszkodowania?
2. Czy w sytuacji niedoubezpieczenia, gdy odszkodowanie zmniejsza się w takiej proporcji, w jakiej w dniu powstania szkody podana suma ubezpieczenia pozostaje do faktycznej wartości tego mienia, TU dokonuje zwrotu składki z tego tytułu?
3. Ile kosztuje sporządzenie odpisów lub kserokopii dokumentów zawartych w aktach szkodowych?
(źródło: Urząd Rzecznika Ubezpieczonych)
