Commercial Union Polska Towarzystwo Ubezpieczeń Ogólnych S.A.

Ogólne warunki ubezpieczenia Partner w podróży

Data OWU: 7 marca 2003 r.

---

Przedmiot i zakres ubezpieczenia

Przedmiot ubezpieczenia:

- koszty leczenia ubezpieczonego

- trwałe następstwa nieszczęśliwych wypadków ubezpieczonego

- bagaż podróżny ubezpieczonego

- usługi assistance świadczone na rzecz ubezpieczonego i osób bliskich

- odpowiedzialność cywilna ubezpieczonego

(§3 ust 1 owu)

Szczegółowe zasady dotyczące ochrony ubezpieczeniowej określają klauzule załączone do owu.(§ 3 ust 2 owu)

---

Wyłączenia odpowiedzialności

Wyłączenia generalne (dla wszystkich ryzyk):

- działania wojenne, stan wojenny, stan wyjątkowy, rozruchy i niepokoje społeczne, strajki i lokauty, akty terroryzmu lub sabotażu

- zniszczenia, konfiskata lub nacjonalizacja mienia przez organy celne lub inne władze oraz wynikające z działania tych władz w celu zapobieżenia aktom terroryzmu

- wypadek statku powietrznego na którego pokładzie przebywał ubezpieczony, z wyjątkiem przypadku, gdy przebywał on na pokładzie samolotu pasażerskiego licencjonowanych linii lotniczych

- zatrucie alkoholem, narkotykami lub innymi środkami odurzającymi

- usiłowanie lub popełnienie przestępstwa albo samobójstwa przez ubezpieczonego

- wypadek spowodowany przez ubezpieczonego w stanie nietrzeźwości, pod wpływem leków, narkotyków lub innych środków odurzających bądź kierowania pojazdem bez wymaganych prawem danego kraju uprawnień

- wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportu

- rajdy lub wyścigi samochodowe

- uprawianie sportów wysokiego ryzyka

§ 19 owu

Wyłączenia szczegółowe

1. Koszty leczenia

Commercial Union nie pokrywa kosztów:

- leczenia przekraczających zakres niezbędny do przywrócenia ubezpieczonemu stanu zdrowia umożliwiającego powrót lub transport do RP lub do kraju rezydencji

- leczenia lub kontynuacji leczenia w RP lub w kraju rezydencji

- leczenia bezpłodności albo związanych z porodem który nastąpił w okresie późniejszym niż 2 miesiące poprzedzające przewidywany termin porodu

- leczenia związanego z zabiegiem usuwania ciąży, o ile nie został on wykonany w celu ratowania życia lub zdrowia

- leczenia zaburzeń psychicznych lub nerwic

- operacji plastycznych lub zabiegów kosmetycznych

- leczenia chorób przewlekłych (nie dotyczy: niezbędnej pomocy medycznej udzielonej w celu ratowania życia ubezpieczonego, u którego nastąpiło zaostrzenie choroby przewlekłej)

- stomatologicznego leczenia profilaktycznego i protetycznego

- leczenia, którego koszty powstałe w następstwie jednego zdarzenia nie przekraczają równowartości 25 euro

(klauzula I, ust 4 pkt 1-9 owu)

2. Wyłączenia następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych w wyniku:

- zaburzeń psychicznych lub nerwic

- niewłaściwego leczenia albo niewłaściwie wykonanych zabiegów (chyba ze zabiegi były następstwem wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową)

- infekcji z wyjątkiem sytuacji gdy ubezpieczony został zakażony drobnoustrojem chorobowym w wyniku ran odniesionych w wypadku

- ataków padaczki

(klauzula II, ust 3 pkt 1 – 4 owu)

3. Ubezpieczenie bagażu podróżnego – szkody polegające na:

- uszkodzeniu lub kradzieży wyposażenia pojazdu samochodowego

- uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie rzeczy wskutek ich zużycia, samozapalenia, samozepsucia, wycieku; w przypadku rzeczy tłukących się – potłuczenia lub utraty wartości rzeczy uszkodzonej

- wyłącznie uszkodzeniu lub zniszczeniu waliz, neseserów, toreb, paczek, innych przedmiotów bagażu

- wskutek kradzieży z włamaniem dokonanej z bagażnika samochodowego, jeżeli chociaż jedna ze ścian bagażnika wykonana była ze słabego materiału (np. brezent) lub gdy bagażnik nie był zamknięty na odpowiedni zamek zabezpieczający

- w aparatach i urządzeniach elektrycznych wskutek ich wad lub działania prądu elektrycznego podczas eksploatacji, chyba że działanie prądu elektrycznego spowodowało pożar

- następstwach działań energii jądrowej lub skażenia radioaktywnego, promieni laserowych oraz pola magnetycznego i elektromagnetycznego

- emisji , wycieku lub innej formy przedostania się do powietrza, wody lub gruntu jakichkolwiek substancji

(klauzula III, ust 4 pkt 1 – 7 owu)

Ubezpieczenie nie obejmuje także:

- srebra, złota, platyny w złomie i sztabach

- wartości pieniężnych sprzętu audiowizualnego, sprzętu łączności, sprzętu fotograficznego, papierów wartościowych, książeczek i bonów płatniczych, kart płatniczych wszelkiego rodzaju oraz biletów na przejazdy środkami komunikacji, kluczy

- dokumentów i rękopisów, instrumentów muzycznych, rzeczy o wartości naukowej i artystycznej

- biżuterii, dzieł sztuki, antyków, zbiorów kolekcjonerskich

- sprzętu sportowego i pływającego

- broni wszelkiego rodzaju i trofeów myśliwskich

- paliw napędowych, akcesoriów samochodowych oraz przedmiotów stanowiących wyposażenie przyczep kempingowych i łodzi

- przedmiotów służących działalności handlowej, usługowej lub produkcyjnej

- samochodów, przyczep, karawan i innych środków transportu

- wiatrochronów

- sprzętu medycznego, lekarstw, protez

- mienia przesiedleńczego

(klauzula III, ust 5 pkt 1 – 13 owu)

4. Usługi assistance

Pożyczka na kaucję – Commercial Union nie udziela pożyczki jeżeli zatrzymanie lub aresztowanie ubezpieczonego ma związek z :

- umyślnym działaniem ubezpieczonego

- handlem środkami odurzającymi, narkotykami lub alkoholem

- udziałem ubezpieczonego w działaniach o charakterze politycznym

(klauzula IV ust 4 pkt a – c owu)

Pożyczki na kaucję nie udziela się, gdy kaucja wymagana jest do zabezpieczenia należności celnych, administracyjnych lub innych o charakterze publicznoprawnym (w szczególności mandatów drogowych, grzywien, kar pieniężnych) (klauzula IV ust 4 ost. zd.)

Pomoc prawna- nie dotyczy spraw związanych z pracą wykonywaną przez ubezpieczonego lub prowadzoną przez niego działalnością gospodarczą albo prowadzeniem lub posiadaniem pojazdu mechanicznego, statku powietrznego lub jednostki pływającej.(klauzula IV ust 1 pkt 5 owu)

Pomoc przy zablokowaniu konta – Commercial Union nie odpowiada za prawidłowość blokowania konta ani powstałe w związku z tym szkody (klauzula IV, ust 1 pkt 13 owu)

Przekazywanie informacji – Commercial Union nie odpowiada za brak możliwości przekazania, terminowość przekazania wiadomości oraz za treść i następstwa przekazanych informacji (klauzula IV ust 1 pkt 16 owu)

5. Odpowiedzialność cywilna – Commercial Union nie odpowiada za szkody:

- związane z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz wyrządzone przez rzeczy dostarczone lub wytworzone przez ubezpieczonego albo prace lub usługi przez niego wykonane

- powstałe wskutek uchybień w wykonywaniu czynności zawodowych ubezpieczonego

- wyrządzone przez ubezpieczonego osobom bliskim

- wyrządzone umyślnie przez ubezpieczonego lub osoby za które ponosi odpowiedzialność

- za które przysługuje odszkodowanie z innych ubezpieczeń odpowiedzialności cywilnej, w tym obowiązkowych, które ubezpieczony miał obowiązek zawrzeć

- wyrządzone w trakcie uprawiania sportów wysokiego ryzyka

- wyrządzone w trakcie wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportu

- wynikające z posiadania, kierowania używania lub uruchamiania pojazdów mechanicznych, statków powietrznych lub jednostek pływających

- wyrządzone w rzeczach, które należą do ubezpieczonego lub osób bliskich albo zostały powierzone lub wynajęte ubezpieczonemu lub znajdują się pod jego piecza lub pieczą osób, za które ponosi odpowiedzialność

- powstałe w wyniku choroby na inną osobę

(klauzula Vust 4 pkt 1 – 10 owu)

Commercial Union nie obejmuje ochroną szkód nie przekraczających równowartości 250 euro w odniesieniu do każdego zdarzenia. (klauzula V ust 5 owu)

Commercial Union nie odpowiada za szkody wynikające z braku zgody ubezpieczonego na zawarcie przez Commercial Union ugody z poszkodowanym lub na zaspokojenie roszczeń (klauzula V ust 6 owu)

---

Sposób zawierania umowy ubezpieczenia

Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie wniosku ubezpieczającego.

Zawarcie umowy następuje z chwilą doręczenia ubezpieczającemu polisy lub innego dokumentu ubezpieczenia.

§ 4 ust 1 i 4 owu

---

Zakres i czas trwania odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń

Początek odpowiedzialności – nie wcześniej niż od dnia następnego po opłaceniu składki. (§6 ust 4 owu)

Początek odpowiedzialności – dzień oznaczony w umowie jako data początkowa okresu ubezpieczenia, nie wcześniej niż z chwilą przekroczenia przez ubezpieczonego granicy RP lub kraju rezydencji przy wyjeździe.

Koniec odpowiedzialności – godzina 24 dnia oznaczonego w umowie jako data końcowa okresu ubezpieczenia, nie później niż z chwilą przekroczenia przez ubezpieczonego granicy RP lub kraju rezydencji przy powrocie.

(§6 ust 1 owu)

Początek odpowiedzialności w przypadku ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków i bagażu podróżnego – moment rozpoczęcia podróży przez ubezpieczonego, nie wcześniej niż od dnia oznaczonego w umowie jako data początkowa okresu ubezpieczenia.

Koniec odpowiedzialności – moment zakończenia podróży przez ubezpieczonego, nie później niż o godzinie 24 dnia oznaczonego w umowie jako data końcowa okresu ubezpieczenia.

(§6 ust 2 owu)

Ubezpieczenie na rzecz osoby trzeciej

Początek odpowiedzialności – dzień oznaczony w umowie jako data początkowa okresu ubezpieczenia, nie wcześniej niż po upływie 5 dni licząc od dnia następnego po zawarciu umowy.

(§6 ust 3 owu)

---

Tryb, warunki, sposób oraz przesłanki i terminy wypowiedzenia umowy przez ubezpieczającego/ubezpieczonego i zakład ubezpieczeń

Odstąpienie od umowy:

· umowa zawarta na okres dłuższy niż 6 miesiecy – ubezpieczający ma prawo odstąpienia w okresie 30 dni od zawarcia umowy (w przypadku osób fizycznych oraz jednostek organizacyjnych nieposiadajacych osobowości prawnej; w okresie 7 dni – od zawarcia umowy (w przypadku osób prawnych)

(§5 ust 1 owu)

Wypowiedzenie umowy: ubezpieczający ma prawo wypowiedzieć umowę ubezpieczenia w każdym czasie z zachowaniem 3-miesięcznego okresu wypowiedzenia (ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego) (§5 ust. 2 owu)

---

Wartość wykupu

---

Suma ubezpieczenia i warunki jej zmiany

Suma ubezpieczenia – górny limit odpowiedzialności Commercial Union za szkody objęte ochroną ubezpieczeniową w ramach danego ubezpieczenia będące następstwem wszystkich zdarzeń, które zaistniały w trakcie trwania odpowiedzialności

Commercial Union. (§2 pkt 31 owu)

Suma ubezpieczenia wskazana jest w umowie ubezpieczenia.

Sumy ubezpieczenia ulegają pomniejszeniu o każdą wypłaconą kwotę świadczenia lub odszkodowania z tytułu ubezpieczenia, dla którego sumy te zostały określone.

(§ 7 owu)

---

Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej

Ustalenie składki ubezpieczeniowej – na podstawie taryfy składek obowiązującej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia.

Zapłata składki – ubezpieczający obowiązany jest opłacić składkę jednorazowo przed dniem wskazanym w umowie ubezpieczenia jako data początkowa okresu ubezpieczenia.

(§8 owu)

---

Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej, sposób indeksacji składki ubezpieczeniowej (przy ubezpieczeniach na życie)

---

Sposób ustalania wysokości szkody oraz wypłaty odszkodowania lub świadczenia

Ustalenie odszkodowania:

- ciężar udowodnienia zajścia zdarzenia objętego odpowiedzialnością oraz wykazania uprawnień do otrzymania świadczenia lub odszkodowania spoczywa na osobie dochodzącej świadczenia lub odszkodowania

- ustalenie zasadności świadczenia lub odszkodowania następuje na podstawie dokumentacji. Commercial Union zastrzega prawo weryfikacji przedłożonych dokumentów, zasięgnięcia opinii specjalistów oraz żądania od ubezpieczonego poddania się badaniom diagnostycznym i lekarskim

(§13 owu)

---

Sposób i tryb dochodzenia roszczeń z umowy ubezpieczenia

Sądem właściwym dla dochodzenia roszczeń z umowy ubezpieczenia jest sąd właściwy dla siedziby ubezpieczyciela – Commercial Union (§20 ust. 4 owu)

---

Pytania do agenta ubezpieczeniowego (pytania które warto zadać agentowi na etapie akwizycji)

Co to jest franszyza redukcyjna?

Czy w przypadkach wskazanych w §5 ust. 6 owu, franszyza redukcyjna zawsze jest potrącana i dlaczego?

Czy istnieje możliwość dochodzenia roszczeń przed sądem polubownym?



(źródło: Urząd Rzecznika Ubezpieczonych)