UBEZPIECZENIA
Komunikacyjne Nieruchomości Na Życie Turystyczne Zdrowotne NIEZBĘDNIK AKTUALNOŚCI
Ubezpieczenia.com NASZE WWW
OWU NNW - Towarzystwo Ubezpieczeń EUROPA S.A.
Towarzystwo Ubezpieczeń EUROPA Spółka Akcyjna
ogólne warunki ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków
- zatwierdzone Uchwałą Zarządu TU EUROPA SA nr 06/06/2005 z dnia 23 czerwca 2005 r.
- mają zastosowanie do indywidualnych umów ubezpieczeń zawartych od 01 lipca 2005 r.
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
Przedmiot ubezpieczenia - życie i zdrowie Ubezpieczonego (§ 4 ust. 1).
Zakres ubezpieczenia - następstwa nieszczęśliwych wypadków określonych w § 3 ust 1 powstałych na terytorium RP i poza jej granicami (§ 4 ust. 3).
Zakres podstawowy - zdarzenie ubezpieczeniowe powstałe w następstwie nieszczęśliwego wypadku (§ 3 ust. 1):
1) zgon,
2) trwałe całkowite inwalidztwo,
3) trwałe częściowe inwalidztwo.
Zakres podstawowy obejmuje również świadczenia Assistance Medycznego (§ 3 ust. 2).
Jeżeli Ubezpieczony uległ nieszczęśliwemu wypadkowi i w związku z tym stan jego zdrowia wymaga udzielenia natychmiastowej pomocy medycznej, TU za pośrednictwem Centrum Pomocy zapewnia organizację i pokrycie kosztów nw. świadczeń Assistance Medycznego realizowanych na terytorium RP (§ 5):
1) wizyta lekarza,
2) dostarczenie Ubezpieczonemu leków do miejsca jego pobytu,
3) transport medyczny Ubezpieczonego z miejsca pobytu do szpitala,
4) transport medyczny Ubezpieczonego ze szpitala do miejsca jego pobytu,
5) organizacja procesu rehabilitacyjnego Ubezpieczonego,
6) organizacja wypożyczenia albo zakupu sprzętu rehabilitacyjnego,
7) pomoc pielęgniarska po pobycie w szpitalu,
8) świadczenia informacyjne m.in. o lekach, placówkach służby zdrowia itp.
Zakres rozszerzony (na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki) - opcje dodatkowe (§ 3 ust. 4):
1) następstwa nieszczęśliwych wypadków powstałych w wyniku zawału serca i udaru mózgu (dla Ubezpieczonego, który nie ukończył 55 roku życia) (§ 6),
2) dzienne świadczenie szpitalne (§ 7 ust. 1),
3) dzienne świadczenie rekonwalescencyjne po pobycie w szpitalu (§ 7 ust. 2),
4) ubezpieczenie na wypadek oparzenia lub złamania (§ 8),
5) zwiększenie sumy ubezpieczenia z tytułu:
§ wystąpienia trwałego całkowitego inwalidztwa wskutek następstw nieszczęśliwych wypadków spowodowanych wypadkiem komunikacyjnym,
§ nieprzerwanej kontynuacji umowy ubezpieczenia powyżej piątego roku.
Wyłączenia odpowiedzialności
TU nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli zdarzenie ubezpieczeniowe nastąpiło na skutek lub w związku z (§ 9):
1) usiłowaniem lub dokonaniem przez Ubezpieczonego umyślnego przestępstwa, samobójstwa bądź samookaleczenia,
2) występującymi u Ubezpieczonego zaburzeniami psychicznymi,
3) pozostawaniem przez Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków wyłączających świadomość lub zdolność kierowania swoim postępowaniem,
4) eksplozją atomową i napromieniowaniem,
5) prowadzeniem przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego bez wymaganych prawem danego kraju uprawnień lub w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu, narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków albo substancji zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii,
6) uczestnictwem w rejsie w charakterze pilota, członka załogi lub pasażera samolotu poza koncesjonowanymi liniami lotniczymi,
7) działaniami wojennymi, stanem wyjątkowym, aktami terroryzmu lub sabotażu, zamieszkami i rozruchami społecznymi, bójkami z wyjątkiem działania w obronie koniecznej i pod warunkiem przedstawienia raportu policyjnego dokumentującego działanie Ubezpieczonego w obronie koniecznej,
8) pełnieniem służby wojskowej, w tym w jednostkach cywilnych i pomocniczych działających w strukturze sił zbrojnych,
9) pełnieniem służby o charakterze policyjnym,
10) uczestniczeniem w organizacjach paramilitarnych (służby mundurowej takich jak: straż graniczna, straż pożarna, służby więziennictwa, służby ochrony kolei),
11) wykonywaniem przez Ubezpieczonego pracy w następujących zawodach: kaskader, korespondent wojenny, pirotechnik, marynarz, rybak morski i śródlądowy, pracownik ochrony życia i mienia,
12) jazdą motocyklem o pojemności skokowej silnika powyżej 50 cm3,
13) uprawianiem przez Ubezpieczonego sportów wysokiego ryzyka, w tym uczestniczeniem w zawodach z użyciem samolotów, spadochronów, lotni, paralotni itp. statków powietrznych, pojazdów kołowych, koni, łodzi, nart wodnych,
14) wyczynowym uprawianiem przez Ubezpieczonego sportu,
15) uczestniczeniem przez Ubezpieczonego w wyprawach albo w ekspedycjach do miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi,
16) następstwami zabiegów o charakterze kosmetycznym,
17) zawałem serca i udarem mózgu z zastrzeżeniem postanowień § 3 ust. 4 pkt 1.
Odpowiedzialność TU z tytułu Assistance Medycznego nie obejmuje (§ 5 ust. 3):
1) świadczeń realizowanych poza terytorium RP,
2) kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego bez uprzedniego powiadomienia i uzyskania akceptacji Centrum Pomocy, chyba że skontaktowanie się z Centrum Pomocy było niemożliwe z powodu siły wyższej lub szczególnych okoliczności uznanych przez Centrum Pomocy; w takim wypadku zwrot kosztów nastąpi w takiej wysokości, jakie poniosłoby Centrum Pomocy w przypadku organizowania świadczeń Assistance Medycznego we własnym zakresie,
3) kosztów leków, środków opatrunkowych,
4) kosztów świadczeń wymienionych w ust 1 pkt. 6 i 7 (organizacja wypożyczenia albo zakupu sprzętu rehabilitacyjnego i pomoc pielęgniarska po pobycie w szpitalu), jeżeli są one pokrywane w ramach ubezpieczenia społecznego,
5) sytuacji, w których wymagana jest interwencja pogotowia ratunkowego.
Sposób zawierania umowy ubezpieczenia
Umowa ubezpieczenia może zostać zawarta na podstawie wniosku skierowanego do TU EUROPA SA na okres wskazany w polisie lub innym dokumencie potwierdzającym jej zawarcie, wynoszący 12 miesięcy, zwany okresem ubezpieczenia (§ 10 ust. 1):
- w zakresie podstawowym lub rozszerzonym,
- w wariancie STANDARD, KOMFORT, PRESTIŻ,
- opcji indywidualnej, rodzinnej lub grupowej.
Opcja indywidualna
Umowa ubezpieczenia zawarta jest na rzecz Ubezpieczonego wskazanego w polisie lub innym dokumencie potwierdzającym jej zawarcie. Gdy Ubezpieczonym jest osoba, która w rozumieniu powszechnie obowiązujących przepisów prawa uznawana jest za samotnie wychowującą Dziecko, umowa ubezpieczenia obejmuje również Dziecko wskazane w polisie lub innym dokumencie potwierdzającym jej zawarcie, z zastrzeżeniem, że w przypadku ubezpieczenia Dziecka odpowiedzialność TU EUROPA SA nie obejmuje śmierci Dziecka wskutek nieszczęśliwego wypadku oraz opcji włączenia następstw nieszczęśliwych wypadków w wyniku zawału serca i udaru mózgu (§ 10 ust. 2).
Opcja rodzinna
Umowa ubezpieczenia zawarta jest na rzecz Małżonka lub Konkubiny/Konkubenta i Dziecka wskazanego w polisie lub innym dokumencie potwierdzającym jej zawarcie, z zastrzeżeniem, że w przypadku ubezpieczenia Dziecka odpowiedzialność TU EUROPA SA nie obejmuje śmierci Dziecka wskutek nieszczęśliwego wypadku oraz opcji włączenia następstw nieszczęśliwych wypadków w wyniku zawału serca i udaru mózgu (§ 10 ust. 3).
Opcja grupowa
Umowa ubezpieczenia zawierana jest przez przedsiębiorców wyłącznie na rzecz osób zatrudnionych w rozumieniu przepisów kodeksu pracy lub osób fizycznych, z którymi przedsiębiorca zawarł inne umowy cywilnoprawne (np.: kontrakt menedżerski, umowa zlecenia, umowa o dzieło, urnowa agencyjna itp.), na mocy których te osoby fizyczne świadczą usługi przedsiębiorcy. Jeżeli Ubezpieczający jest osobą fizyczną prowadzącą działalność gospodarczą, to może być także objęty ubezpieczeniem grupowym, o ile wyrazi na to zgodę. Ubezpieczeniem grupowym może być objęta grupa, która liczy nie mniej niż 2 osoby (§ 10 ust. 5).
TU EUROPA SA potwierdza zawarcie umowy ubezpieczenia poprzez przekazanie Ubezpieczającemu polisy ubezpieczeniowej lub innego dokumentu potwierdzającego jej zawarcie (§ 10 ust. 9).
Zakres i czas trwania odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń
Odpowiedzialność rozpoczyna się
- od dnia wskazanego w polisie lub innym dokumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia jako pierwszy dzień okresu ubezpieczenia, pod warunkiem, że składka lub jej pierwsza rata została zapłacona przed tym dniem,
- w przypadku zapłaty składki lub jej pierwszej raty w późniejszym terminie - w następnym dniu po jej opłaceniu, z zastrzeżeniem postanowień ust. 2 i § 13 ust. 4.
- z tytułu rozszerzenia zakresu ubezpieczenia, o włączenie następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych w wyniku zawału serca i udaru mózgu - po upływie 90 dni, licząc od dnia, w którym rozpoczął się okres odpowiedzialności w zakresie ubezpieczenia w wariancie podstawowym (§ 12 ust. 1),
- jeśli umowa ubezpieczenia zawarta jest w opcji grupowej - w stosunku do danej osoby rozpoczyna się od następnego dnia po dniu przyjęcia przez TU EUROPA SA „Deklaracji przystąpienia do grupowego ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków” (§ 12 ust. 3).
Odpowiedzialność kończy się
- z upływem okresu ubezpieczenia lub dnia, w którym Ubezpieczony ukończył 65 lat z zastrzeżeniem postanowień § 6 ust 1, chyba że stosunek ubezpieczeniowy wygasł przed tym terminem (§ 12 ust. 2).
Tryb, warunki, sposób oraz przesłanki i terminy wypowiedzenia umowy przez ubezpieczającego/ubezpieczonego i zakład ubezpieczeń
Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia, w terminie 30 dni, a jeśli Ubezpieczający jest przedsiębiorcą w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku zapłacenia składki za okres, w jakim TU EUROPA SA udzielało ochrony ubezpieczeniowej (§ 10 ust. 7).
Ubezpieczający może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia w każdym czasie z zachowaniem 14- dniowego okresu wypowiedzenia (§ 10 ust. 8).
Wartość wykupu
Suma ubezpieczenia i warunki jej zmiany
Suma ubezpieczenia względem każdej osoby objętej ubezpieczeniem uzależniona jest od wybranego wariantu zawartej umowy ubezpieczenia i wynosi (§ 11 ust. 1):
Wariant STANDARD Wariant KOMFORT Wariant PRESTIŻ
NNW - śmierć
25.000 zł 50.000 zł 75.000 zł
NNW - trwałe inwalidztwo (całkowite i częściowe)
50.000 zł 100.000 zł 150.000 zł
Assistance Medyczne
2.500 zł 2.500 zł 2.500 zł
Dzienne świadczenie szpitalne
25 zł za każdy dzień pobytu 50 zł za każdy dzień pobytu 100 zł za każdy dzień pobytu
Dzienne świadczenie rekonwalescencyjne
25 zł za każdy dzień zwolnienia 50 zł za każdy dzień zwolnienia 100 zł za każdy dzień zwolnienia
Ubezpieczenie na wypadek oparzenia lub złamania
5.000 zł 5.000 zł 5.000 zł
Suma ubezpieczenia, z wyjątkiem sumy ubezpieczenia Assistance Medycznego, wzrasta corocznie od pierwszego roku o 10% kwoty wskazanej w ust. 1. nie dłużej niż do piątego roku nieprzerwanej kontynuacji umowy ubezpieczenia (łączny wzrost o 50%) (§ 11 ust. 2-6).
Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej
Do zapłaty składki zobowiązany jest Ubezpieczający (§ 13 ust. 1).
Składka płatna jest jednorazowo za cały okres ubezpieczenia lub w dwóch ratach po zapłacie dodatkowej składki z tego tytułu. W razie zawarcia ubezpieczenia w opcji grupowej Ubezpieczający wraz z TU EUROPA SA może uzgodnić inny system opłaty składki. Przed rozpoczęciem każdego kolejnego okresu ubezpieczenia Ubezpieczający ma możliwość zmiany systemu opłaty składki, o czym jest zobowiązany poinformować z 14-dniowym wyprzedzeniem TU EUROPA SA. W przypadku braku takiego powiadomienia składka w kolejnym okresie ubezpieczenia opłacana będzie w niezmienionym systemie (§ 13 ust. 2).
Wysokość składki uzależniona jest od (§ 13 ust. 3):
1) zakresu ubezpieczenia,
2) wybranego wariantu ubezpieczenia,
3) wybranej opcji ubezpieczenia,
4) liczby kontynuowanych okresów ubezpieczenia,
5) liczby rat składki,
6) liczby osób objętych ubezpieczeniem.
Zapłata dokonywana jest w formie przelewu bankowego. Za datę zapłaty uważa się moment złożenia zlecenia zapłaty w banku na właściwy rachunek TU EUROPA SA, pod warunkiem, że na rachunku były zgromadzone wystarczające środki do dokonania przelewu. W odmiennym sposobie opłaty składki za datę zapłaty uważa się moment, w której TU EUROPA SA otrzymało składkę na właściwy rachunek (§ 13 ust. 4).
TU EUROPA SA uprawnione jest do pomniejszenia kwoty wypłacanego świadczenia ubezpieczeniowego o raty jeszcze nie wymagalne, które z chwilą wypłaty świadczenia stają się wymagalne z zastrzeżeniem, że uprawnienie to dotyczy wyłącznie sytuacji, gdy świadczenie wypłacane jest przez TU EUROPA SA na rzecz Ubezpieczającego (§ 13 ust. 5).
Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej, sposób indeksacji składki ubezpieczeniowej (przy ubezpieczeniach na życie)
Sposób ustalania wysokości szkody oraz wypłaty odszkodowania lub świadczenia
Zgon Ubezpieczonego - TU wypłaci Uprawnionemu aktualną na dzień wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego sumę ubezpieczenia (§ 4 ust. 4).
Trwałe całkowite inwalidztwo - TU wypłaci Ubezpieczonemu aktualną na dzień wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego sumę ubezpieczenia (§ 4 ust. 5).
Trwałe częściowe inwalidztwo - TU wypłaci Ubezpieczonemu taki procent aktualnej na dzień wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego sumy ubezpieczenia, który odpowiada procentowi inwalidztwa, zgodnie z Tabelą nr 1 stanowiącą integralną część OWU (§ 4 ust. 6).
Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych w wyniku zawału serca i udaru mózgu przysługuje Ubezpieczonemu, który nie ukończył 55 roku życia. Odpowiedzialność TU EUROPA SA zachodzi, o ile w ciągu 24 miesięcy poprzedzających zawarcie umowy ubezpieczenia u Ubezpieczonego nie rozpoznano lub nie leczono cukrzycy, chorób układu sercowo-naczyniowego, w tym choroby wieńcowej lub nadciśnienia tętniczego, którym jest przewlekła i podlegająca długotrwałemu leczeniu choroba układu krążenia, w której w. naczyniach tętniczych panuje zwiększone ciśnienie krwi, przejawiające się tym, że podczas kilkakrotnych pomiarów, dokonywanych w spoczynku, przekracza ono wartości graniczne uznane za prawidłowe (§ 6 ust. 2).
Dzienne świadczenie szpitalne przysługuje w przypadku trwającego co najmniej 72 godziny pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie wystąpienia skutków zdarzeń ubezpieczeniowych, jeżeli taki pobyt jest zalecony przez lekarza prowadzącego i wymaga tego stan zdrowia Ubezpieczonego. Dzienne świadczenie szpitalne przysługuje od pierwszego dnia pobytu w szpitalu, jednak nie dłużej niż za okres 90 dni pobytu (§ 7 ust. 1).
Dzienne świadczenie rekonwalescencyjne przysługuje w przypadku, gdy po zakończonym pobycie w szpitalu, zgodnie z postanowieniami ust. 1, Ubezpieczony powinien pozostać w domu w celu rekonwalescencji, jeżeli taki pobyt jest zalecony przez lekarza prowadzącego i wymaga tego stan zdrowia Ubezpieczonego. Świadczenie to będzie płatne za okres równy liczbie dni, za które zostało wypłacone dzienne świadczenie szpitalne (§ 7 ust. 2).
Oparzenie - TU wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie stanowiące procent aktualnej na dzień wypadku sumy ubezpieczenia, określony zgodnie z Tabelą nr 2, stanowiącą integralną część OWU (§ 8 ust. 1).
Złamania - TU wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie stanowiące procent aktualnej na dzień wypadku sumy ubezpieczenia, określony zgodnie z Tabelą nr 3, stanowiącą integralną część OWU (§ 8 ust. 1).
Świadczenie z tytułu oparzenia lub złamania jest wypłacane niezależnie od wypłaty świadczeń z tytułu pozostałych zdarzeń objętych umową ubezpieczenia (§ 8 ust. 3).
Sposób i tryb dochodzenia roszczeń z umowy ubezpieczenia
W razie wystąpienia nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony obowiązany jest (§ 15):
1) poddać się leczeniu i stosować się do zaleceń mających na celu złagodzenie skutków wypadku,
2) niezwłocznie powiadomić o nieszczęśliwym wypadku TU EUROPA SA,
3) poddać się badaniu przez lekarzy wskazanych przez TU EUROPA SA lub ewentualnej obserwacji klinicznej,
4) podjąć aktywną współpracę z TU EUROPA SA w celu wyjaśnienia wszelkich okoliczności powstania nieszczęśliwego wypadku i ustalenia jego następstw,
5) umożliwić TU EUROPA SA dokonanie czynności niezbędnych do ustalenia okoliczności powstania nieszczęśliwego wypadku, zasadności i wysokości roszczenia oraz udzielić w tym celu pomocy i wyjaśnień, a także poddać się badaniom lekarskim u wskazanego przez TU EUROPA SA lekarza, o ile TU EUROPA SA uzna za zasadne przeprowadzenie takich badań.
W przypadku, gdy konieczne będzie skorzystanie ze świadczeń Assistance Medycznego oraz pokrycia ich kosztów - przed podjęciem jakichkolwiek działań we własnym zakresie Ubezpieczony powinien niezwłocznie zgłosić telefonicznie lub faksem prośbę o pomoc do Centrum Pomocy (§ 16 ust. 1).
Skontaktowanie się z Centrum Pomocy i uzyskanie potwierdzenia uzyskania świadczeń wynikających z OWU jest warunkiem przyjęcia odpowiedzialności przez TU EUROPA SA, chyba że Ubezpieczony nie skontaktował się z Centrum Pomocy z powodu zdarzenia losowego lub siły wyższej (§ 16 ust. 4).
Jeżeli Ubezpieczony lub osoba występująca w jego imieniu nie dopełnili któregokolwiek z obowiązków określonych w ust. 1-4, TU EUROPA SA zastrzega sobie prawo do odmowy wypłaty świadczenia, zmniejszenia go lub pokrycia jego kosztów w wysokości, jakie poniosłaby TU EUROPA SA w przypadku organizowania świadczeń przez Centrum Pomocy (§ 16 ust. 6).
TU EUROPA SA obowiązane jest do wypłaty świadczenia w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o wystąpieniu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową (wniosek o wypłatę świadczenia) (§ 19 ust. 1).
Jeżeli TU EUROPA SA nie wypłaciło świadczenia w terminie określonym w ust. 1, zawiadamia pisemnie zgłaszającego roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia roszczeń w całości lub części, a także spełnia bezsporną część świadczenia (§ 19 ust. 2).
Gdyby wyjaśnienie w terminie wskazanym w ust. 1 okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności TU EUROPA SA albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe (§ 19 ust. 3).
Zgłoszone roszczenia będą rozpatrzone po przedłożeniu do TU EUROPA SA pełnej dokumentacji, niezbędnej do ustalenia zasadności roszczenia i wysokości świadczenia, w tym m.in. (§ 19 ust. 4):
1) diagnozy lekarskiej, dokumentów stwierdzających przyczyny i zakres udzielonej pomocy medycznej,
2) dokumentów dotyczących pozostałych kosztów objętych zakresem ubezpieczenia oraz oryginałów rachunków i oryginałów dowodów ich zapłaty,
3) w razie trwałego całkowitego inwalidztwa - Orzeczenia (do wglądu),
4) w razie zgonu Ubezpieczonego wyciągu z aktu zgonu (do wglądu) oraz w przypadku, gdy w chwili zgonu Ubezpieczonego nie ma osoby uprawnionej przez niego do otrzymania świadczenia ubezpieczeniowego, dokumentów stwierdzających pokrewieństwo lub powinowactwo Uprawnionego z Ubezpieczonym (do wglądu).
W terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zajściu zdarzenia TU EUROPA SA informuje o jego otrzymaniu Ubezpieczającego i Ubezpieczonego, a w razie zgonu Ubezpieczonego - Uprawnionego oraz przeprowadza postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także pisemnie lub drogą elektroniczną informuje, również w tym terminie, Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego o dokumentach niezbędnych do ustalenia świadczenia (§ 19 ust. 8).
Jeśli świadczenie przysługuje, TU EUROPA SA przekazuje wraz z jego wypłatą pisemną informację o wypłacie świadczenia (§ 19 ust. 9).
Jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, TU EUROPA SA informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia (§ 19 ust. 10).
TU EUROPA SA ma obowiązek udostępnić Ubezpieczonemu oraz Uprawnionemu informacje i dokumenty, które miały wpływ na ustalenie odpowiedzialności TU EUROPA SA i wysokości świadczenia. Osoby te mają prawo wglądu do tych informacji i dokumentów i sporządzania na swój koszt ich odpisów lub kserokopii (§ 19 ust. 11).
Udzielenie przez zgłaszającego roszczenie o wypłatę świadczenia informacji o stanie zdrowia Ubezpieczonego niezgodnych z prawdą stanowi podstawę do odmowy wypłaty świadczenia (§ 19 ust. 12).
Wszelkie zawiadomienia i oświadczenia składane TU EUROPA SA przez Ubezpieczającego powinny być doręczane na piśmie za potwierdzeniem odbioru lub przesłane listem poleconym (§ 20 ust. 1).
Ubezpieczony oraz Ubezpieczający są uprawnieni do składania zażaleń i skarg do TU EUROPA SA. Zażalenie lub skargę zgłasza się do siedziby organu zarządzającego TU EUROPA SA lub jego terenowej jednostki organizacyjnej, o ile jednostka ta prowadziła działania związane z zawarciem lub wykonywaniem umowy ubezpieczenia. Zażalenia oraz skargi rozpatrywane są przez Zarząd TU EUROPA SA w terminie 30 dni od dnia ich zgłoszenia. Odpowiedź na skargę lub zażalenie przesyłana jest na ostatnio podany do wiadomości TU EUROPA SA adres występującego ze skargą lub zażaleniem, chyba że w skardze lub zażaleniu został wyraźnie wskazany inny adres (§ 21).
Spory wynikające z umowy ubezpieczenia będą rozpatrywane przez sąd według przepisów o właściwości ogólnej albo sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia (§ 22).
Pytania do agenta ubezpieczeniowego (pytania które warto zadać agentowi na etapie akwizycji)
Ile kosztuje sporządzenie odpisów lub kserokopii dokumentów zawartych w aktach szkodowych?
W jakim terminie Ubezpieczony jest obowiązany powiadomić o nieszczęśliwym wypadku TU EUROPA SA?
Zgodnie z § 19 ust. 5 Ubezpieczony ma obowiązek udostępnić inne dokumenty, które TU EUROPA SA uzna za niezbędne do rozpatrzenia wniosku o wypłatę świadczenia. Jakie np. mogą to być dokumenty?
(źródło: Urząd Rzecznika Ubezpieczonych)
