Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń Ergo Hestia SA

Ogólne warunki ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków

weszły w życie z dniem 1 stycznia 2004 roku

---

Przedmiot i zakres ubezpieczenia

Przedmiot ubezpieczenia

- następstwa nieszczęśliwych wypadków doznanych przez Ubezpieczającego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz za granicą (§ 6 ust. 1).

Opłacając dodatkową składkę, zakresem ochrony ubezpieczeniowej mogą zostać objęte:

1) następstwa zawałów serca i udarów mózgu,

2) następstwa nieszczęśliwych wypadków doznanych w związku z wyczynowym uprawianiem sportu, w zakresie uprawiania dyscyplin sportowych zaliczanych do II lub III klasy ryzyka, w rozumieniu postanowień § 5. (§ 6 ust. 4).

W zależności od wybranego przez Ubezpieczającego zakresu świadczeń wypłacanych z tytułu śmierci lub trwałego uszczerbku na zdrowiu, umowa ubezpieczenia zawierana jest w wariancie I, II lub III (§ 7).

Wariant I - rodzaje świadczeń (§ 8 ust. 1):

1) w przypadku śmierci w wyniku nieszczęśliwego wypadku, jeżeli nastąpiła ona w okresie do 2 lat od daty jego wystąpienia - 100% określonej w umowie sumy ubezpieczenia,

2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu:

a) w przypadku uszczerbku w wysokości 100% - pełną sumę ubezpieczenia określoną w umowie,

b) w przypadku uszczerbku częściowego - procent sumy ubezpieczenia odpowiadający procentowi trwałego uszczerbku na zdrowiu.

Wariant II - rodzaje świadczeń (§ 8 ust. 2):

1) w przypadku śmierci w wyniku nieszczęśliwego wypadku, jeżeli nastąpiła ona w okresie do 2 lat od daty jego wystąpienia - 100% określonej w umowie sumy ubezpieczenia,

2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, wynoszącego:

a) do 25% - 1% sumy ubezpieczenia za każdy procent trwałego uszczerbku na zdrowiu,

b) od 26 do 50% - 1,5% sumy ubezpieczenia za każdy procent trwałego uszczerbku na zdrowiu,

c) od 51 do 75% - 2,5% sumy ubezpieczenia za każdy procent trwałego uszczerbku na zdrowiu,

d) powyżej 75% - 3,5% sumy ubezpieczenia za każdy procent trwałego uszczerbku na zdrowiu.

Wariant III - rodzaje świadczeń (§ 8 ust. 3):

1) w przypadku śmierci w wyniku nieszczęśliwego wypadku, jeżeli nastąpiła ona w okresie do 2 lat od daty jego wystąpienia - 100% sumy ubezpieczenia,

2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek zaistniałego wypadku - odpowiedni procent sumy ubezpieczenia ustalony zgodnie z poniższą tabelą oceny uszczerbku na zdrowiu:

3) w przypadku uszkodzenia w wyniku nieszczęśliwego wypadku mózgowia lub nerwów obwodowych, powodującego trwały uszczerbek na zdrowiu w wysokości powyżej 70% -procent sumy ubezpieczenia odpowiadający procentowi trwałego uszczerbku na zdrowiu.

Ubezpieczyciel dokonuje również zwrotu kosztów (§ 9 ust. 1):

1) nabycia środków pomocniczych, protez i innych przedmiotów ortopedycznych oraz kosztów odbudowy stomatologicznej zębów, pod warunkiem że zostały one poniesione w okresie nie dłuższym niż 2 lata od daty wypadku - do wysokości 25% sumy ubezpieczenia, jednakże nie więcej niż do kwoty 2000 PLN, z zastrzeżeniem postanowień ust. 2,

2) przeszkolenia zawodowego inwalidów, pod warunkiem że zostały one poniesione w okresie nie dłuższym niż 2 lata od daty wypadku - do wysokości 25% sumy ubezpieczenia, jednakże nie więcej niż do kwoty 2000 PLN.

Zwrot kosztów odbudowy stomatologicznej zębów nie może przekroczyć kwoty 200 PLN złotych za każdy ząb (§ 9 ust. 2).

Pod warunkiem opłacenia dodatkowej składki zakres świadczeń może zostać rozszerzony o (§10):

1) zasiłek dzienny z tytułu czasowej, pełnej niezdolności do wykonywania pracy lub nauki,

2) zwrot kosztów leczenia,

3) jednorazowe świadczenie z tytułu trwałej utraty zdolności do wykonywania pracy,

4) dzienne świadczenie szpitalne,

5) zwrot udokumentowanych kosztów rehabilitacji w wyspecjalizowanych placówkach medycznych,

Umowa ubezpieczenia może mieć charakter indywidualny lub grupowy (§ 16 ust. 1).

Umowa ubezpieczenia może zostać zawarta w formie imiennej lub bezimiennej (§ 16 ust. 2).

W umowach grupowych w odniesieniu do wszystkich osób obowiązuje taki sam zakres ubezpieczenia, rodzaje świadczeń oraz sumy ubezpieczenia (§ 16 ust. 3).

Forma bezimienna umowy może być stosowana wyłącznie w odniesieniu do ubezpieczeń grupowych, w których ubezpieczeniem objętych zostało 100% osób należących do określonej w umowie grupy (§ 16 ust. 4).

Umowę ubezpieczenia można zawrzeć w zakresie pełnym lub ograniczonym (§ 18 ust. 1).

---

Wyłączenia odpowiedzialności

Z ochrony ubezpieczeniowej wyłączone są następstwa nieszczęśliwych wypadków doznanych (§ 6 ust. 2):

1) w następstwie popełnienia lub usiłowania popełnienia przez Ubezpieczającego przestępstwa albo samobójstwa,

2) w wyniku samookaleczenia,

3) w wyniku choroby psychicznej oraz choroby układu nerwowego,

4) w wyniku zatrucia alkoholem, narkotykami, nikotyną lub innymi środkami odurzającymi,

5) wskutek działań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjątkowego, zamieszek, rozruchów, niepokojów społecznych, strajków, lokautów, terroryzmu lub sabotażu,

6) wskutek prowadzenia przez Ubezpieczającego pojazdu bez wymaganego uprawnienia,

7) w związku z wyczynowym uprawianiem sportu, w zakresie uprawiania dyscyplin sportowych zaliczanych do II lub III klasy ryzyka, zgodnie z postanowieniami § 5, oraz uczestniczenia w wyprawach lub ekspedycjach do miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi, z zastrzeżeniem postanowień ust. 4 pkt 11).

Ponadto ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje (§ 6 ust. 3):

1) nieszczęśliwych wypadków powstałych wskutek pozostawania Ubezpieczającego w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem narkotyków albo innych środków odurzających,

2) infekcji, z tym że ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli Ubezpieczający został zakażony mikroorganizmem chorobotwórczym w wyniku ran odniesionych w wypadku objętym zakresem ubezpieczenia,

3) uszkodzeń dysków międzykręgowych,

4) zatruć przewodu pokarmowego,

5) śmierci i uszczerbków na zdrowiu powstałych w następstwie niewłaściwego leczenia albo niewłaściwie wykonanych zabiegów na ciele, z tym że ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli leczenie lub zabiegi były następstwem wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową.

Ubezpieczyciel potrąca udział własny Ubezpieczonego w wysokości 30% poniesionych kosztów leczenia (§ 37 ust. 2).

---

Sposób zawierania umowy ubezpieczenia

Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie sporządzonego w formie pisemnej wniosku ubezpieczeniowego (§17 ust. 1).

Wniosek powinien zawierać co najmniej następujące dane (§17 ust. 1):

1) imię i nazwisko (nazwę) oraz adres Ubezpieczającego,

2) imię i nazwisko Ubezpieczonego, jeżeli umowa jest zawierana w formie imiennej na rzecz osoby trzeciej,

3) liczbę osób objętych ubezpieczeniem, w przypadku zawierania umowy w formie bezimiennej,

4) przedmiot i zakres ubezpieczenia,

5) sumę ubezpieczenia.

Ubezpieczyciel może uzależnić zawarcie umowy ubezpieczenia od uzyskania dodatkowych informacji związanych z umową (§17 ust. 3).

Jeżeli wniosek nie zawiera wszystkich danych określonych w ust. 2 albo został sporządzony wadliwie lub niezgodnie z niniejszymi warunkami, Ubezpieczający powinien na wezwanie Ubezpieczyciela odpowiednio go uzupełnić lub sporządzić nowy wniosek w terminie 14 dni od daty otrzymania pisma Ubezpieczyciela (§17 ust. 4).

---

Zakres i czas trwania odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń

Okres ubezpieczenia określa się w umowie ubezpieczenia (§ 21 ust. 1).

Okres ubezpieczenia trwa jeden rok, chyba że umowę zawarto na czas krótszy (ubezpieczenie krótkoterminowe) (§ 21 ust. 2).

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela rozpoczyna się od dnia i godziny wskazanej w umowie jako początek okresu ubezpieczenia, pod warunkiem że składka lub jej pierwsza rata zostanie zapłacona w dniu zawarcia umowy, z zastrzeżeniem postanowień ust. 4-10 (§ 21 ust. 3).

Jeżeli zapłata składki lub jej pierwszej raty została odroczona w stosunku do początku okresu ubezpieczenia, a Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, niezapłacenie składki lub pierwszej raty składki w terminie wyznaczonym przez Ubezpieczyciela będzie traktowane jako odstąpienie od umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczyciela z upływem dnia wyznaczonego w umowie jako termin płatności składki lub pierwszej raty składki (o godzinie 0:00 dnia następującego po tym terminie), bez konieczności składania odrębnego oświadczenia woli w tym zakresie. Postanowienie zdania poprzedzającego stanowi zawiadomienie Ubezpieczającego o odstąpieniu od umowy (§ 21 ust. 4).

W odniesieniu do skutków prawnych niezapłacenia kolejnej raty składki w terminie wyznaczonym przez Ubezpieczyciela odpowiednie zastosowanie mają postanowienia ust. 4 (§ 21 ust. 5).

W przypadkach wskazanych w ust. 4 i 5 Ubezpieczyciel może cofnąć oświadczenie o odstąpieniu od umowy ubezpieczenia, zawiadamiając o tym niezwłocznie Ubezpieczającego na piśmie (§ 21 ust. 6).

Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie pozbawia Ubezpieczyciela prawa żądania zapłaty składki proporcjonalnej do okresu ubezpieczenia, w którym udzielał on ochrony ubezpieczeniowej (§ 21 ust. 7).

W razie wyznaczenia terminu zapłaty składki lub pierwszej raty składki przed początkiem okresu ubezpieczenia do skutków opóźnienia w zapłacie mają odpowiednie zastosowanie postanowienia ust. 3-7 (§ 21 ust. 8).

Jeżeli zapłata jest realizowana w formie przelewu bankowego lub przekazu pocztowego, za dzień zapłaty uważa się dzień uznania rachunku Ubezpieczyciela odpowiednią kwotą (§ 21 ust. 9).

Za zapłatę składki lub kolejnej raty składki nie uważa się zapłaty kwoty niższej niż wynikającej z umowy ubezpieczenia (§ 21 ust. 10).

Odpowiedzialność Ubezpieczyciela kończy się z upływem okresu ubezpieczenia, chyba że stosunek ubezpieczeniowy wygasł przed tym terminem (§ 21 ust. 11).

---

Tryb, warunki, sposób oraz przesłanki i terminy wypowiedzenia umowy przez ubezpieczającego/ubezpieczonego i zakład ubezpieczeń

W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą zwiększenie prawdopodobieństwa wypadku, Ubezpieczyciel może odpowiednio zwiększyć składkę, poczynając od chwili, gdy zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W takim wypadku Ubezpieczyciel wezwie Ubezpieczającego do zapłaty podwyższonej składki, a Ubezpieczający może w ciągu 14 dni od otrzymania wezwania odstąpić od umowy. Jeżeli ujawnienie okoliczności nastąpiło po wypadku, Ubezpieczyciel może odpowiednio zmniejszyć świadczenie (§ 26 ust. 1).

Jeżeli ujawniona okoliczność pociąga za sobą takie zwiększenie prawdopodobieństwa wypadku, że Ubezpieczyciel nie zawarłby umowy, gdyby o tej okoliczności wiedział, może on w ciągu miesiąca od ujawnienia rzeczonej okoliczności odstąpić od umowy. W razie odstąpienia od umowy należy się Ubezpieczycielowi tylko składka za czas trwania umowy. Jeżeli ujawnienie okoliczności nastąpiło już po wypadku lub w ciągu ostatniego miesiąca przed wypadkiem, a przyczyną wypadku była wyłącznie ujawniona okoliczność, Ubezpieczyciel może odmówić wypłaty świadczenia (§ 26 ust. 2).

Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy w terminie 30 dni, a w przypadku gdy Ubezpieczający jest przedsiębiorcą - w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy. Odstąpienie od umowy nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku zapłacenia składki za okres, w jakim Ubezpieczyciel udzielał ochrony ubezpieczeniowej (§ 51 ust. 1).

W razie odstąpienie od umowy zwrot składki za niewykorzystany okres ubezpieczenia następuje po potrąceniu kosztów manipulacyjnych w wysokości 20% zwracanej składki, gdy nie wypłacono odszkodowania lub świadczenia (§ 51 ust. 2).

Każda ze stron może w ciągu miesiąca od daty wypłaty świadczenia albo daty doręczenia odmowy wypłaty świadczenia wypowiedzieć umowę ubezpieczenia z zachowaniem 1 -miesięcznego okresu wypowiedzenia (§ 52 ust. 1).

W razie wypowiedzenia umowy o charakterze indywidualnym zwrot składki nastąpi na zasadach określonych w § 51 ust. 2 (§ 52 ust. 2).

---

Wartość wykupu

---

Suma ubezpieczenia i warunki jej zmiany

Sumę ubezpieczenia określa się w umowie ubezpieczenia (§ 19 ust. 1).

Z wyjątkiem przypadków określonych w § 8 ust. 2 pkt 2 suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Ubezpieczyciela (§ 19 ust. 2).

---

Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej

Ubezpieczyciel ustala składkę ubezpieczeniową po dokonaniu oceny ryzyka (§ 20 ust. 1).

Wysokość składki stanowi iloczyn sumy ubezpieczenia i wyrażonej w procentach stawki za ubezpieczenie każdego z ryzyk, określonej w taryfie obowiązującej w dniu zawarcia umowy (§ 20 ust. 2).

Wysokość składki jest zależna od klasy ryzyka, zakresu ubezpieczenia, wariantu ubezpieczenia, formy umowy ubezpieczenia oraz długości okresu ubezpieczenia (§ 20 ust. 3).

Przy ustalaniu wysokości składki uwzględnia się (§ 20 ust. 4):

1) zwyżki składki za:

a) zawarcie umowy na sumę ubezpieczenia przekraczającą wysokości określone w taryfie,

b) zawarcie umowy na rzecz osoby, która ukończyła 70 rok życia,

c) objęcie ochroną ubezpieczeniową następstw zawałów serca i udarów mózgu,

d) objęcie ochroną ubezpieczeniową następstw nieszczęśliwych wypadków doznanych w związku z wyczynowym uprawianiem sportu, w zakresie uprawiania dyscyplin sportowych zaliczanych do II lub III klasy ryzyka,

e) rozłożenie składki na raty,

2) zniżki składki za:

a) bezszkodową kontynuację ubezpieczenia - w umowie ubezpieczenia zawartej w formie indywidualnej,

b) liczbę osób ubezpieczonych wskazaną w taryfie - w umowie ubezpieczenia zawartej w formie grupowej.

Składka ubezpieczeniowa jest płatna jednorazowo (§ 20 ust. 5).

W umowach ubezpieczenia zawartych w formie indywidualnej na okres 1 roku, ze składką przekraczającą 400 PLN, na wniosek Ubezpieczającego płatność składki może zostać rozłożona na 2 lub 4 raty (§ 20 ust. 6).

W umowach ubezpieczenia zawartych w formie grupowej płatność składki może zostać na wniosek Ubezpieczającego rozłożona na raty (§ 20 ust. 7).

---

Sposób ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej, sposób indeksacji składki ubezpieczeniowej (przy ubezpieczeniach na życie)

---

Sposób ustalania wysokości szkody oraz wypłaty odszkodowania lub świadczenia

Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie na podstawie uznania roszczenia uprawnionego z umowy ubezpieczenia, w wyniku własnych ustaleń dokonanych w postępowaniu likwidacyjnym, zawartej z nim ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu (§ 29 ust. 1).

Uprawniony z umowy ubezpieczenia jest obowiązany do udokumentowania zasadności zgłoszonego roszczenia (§ 29 ust. 2).

Oceny stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu dokonują lekarze wskazani przez Ubezpieczyciela (§ 30 ust. 1).

Ustalenie związku przyczynowego oraz stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu następuje na podstawie dostarczonych dowodów oraz dokumentacji medycznej (§ 30 ust. 2).

Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się niezwłocznie po zakończeniu leczenia, a w razie dłuższego leczenia - najpóźniej w 24 miesiącu od dnia wypadku. Późniejsza zmiana stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia (§ 30 ust. 3).

W przypadkach określonych w § 8 ust. 3 pkt 3 stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się najwcześniej po upływie 12 miesięcy od dnia wypadku, z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 (§ 30 ust. 4).

Sposób ustalania wysokości szkody oraz wypłaty świadczenia Cd. (§ 30 ust. 5, §31-38)

---

Sposób i tryb dochodzenia roszczeń z umowy ubezpieczenia

W razie wystąpienia nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczający jest obowiązany (§ 27 ust. 1):

1) poddać się leczeniu i stosować się do zaleceń mających na celu złagodzenie skutków wypadku,

2) niezwłocznie powiadomić o wypadku Ubezpieczyciela,

3) zwolnić lekarzy, u których leczył się przed zaistnieniem wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową, z obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej oraz wyrazić zgodę na udostępnienie dokumentacji z leczenia,

4) zwolnić publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej oraz Zakład Ubezpieczeń Społecznych z obowiązku zachowania tajemnicy oraz wyrazić zgodę na udostępnienie dokumentacji medycznej,

5) poddać się badaniu przez lekarzy wskazanych przez Ubezpieczyciela lub ewentualnej obserwacji klinicznej,

podjąć aktywną współpracę z Ubezpieczycielem w celu wyjaśnienia wszelkich okoliczności powstania wypadku i ustalenia jego następstw,

7) umożliwić Ubezpieczycielowi podjęcie czynności niezbędnych do ustalenia okoliczności powstania wypadku, zasadności i wysokości roszczenia oraz udzielić w tym celu pomocy i wyjaśnień.

W razie śmierci Ubezpieczającego uprawniony jest obowiązany dostarczyć Ubezpieczycielowi dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia, przez które rozumie się w szczególności wyciąg z aktu zgonu oraz dokumenty stwierdzające pokrewieństwo lub powinowactwo uprawnionego z Ubezpieczającym (§ 27 ust. 2).

W przypadku niedopełnienia przez Ubezpieczającego obowiązków wymienionych ust. 1 Ubezpieczyciel może odmówić wypłaty świadczenia w całości lub w części, jeżeli niedopełnienie obowiązków miało wpływ na ustalenie przyczyny wypadku lub jego następstw (§ 27 ust. 3).

Ubezpieczający jest obowiązany dostarczyć Ubezpieczycielowi w ciągu 7 dni od daty zakończenia leczenia dokumenty niezbędne do rozpatrzenia wniosku o wypłatę świadczenia, w tym w szczególności (§ 28 ust. 1):

1) diagnozy lekarskie i inne dokumenty stwierdzające przyczyny wypadku i zakres udzielonej pomocy medycznej,

2) oryginały rachunków za opłaconą pomoc medyczną lub dotyczące innych kosztów objętych zakresem ubezpieczenia.

Ubezpieczający ma obowiązek udostępnić inne dokumenty, które ubezpieczyciel uzna za niezbędne do rozpatrzenia wniosku o wypłatę świadczenia (§ 28 ust. 1).

Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do weryfikacji dokumentów przedłożonych przez Ubezpieczającego oraz zasięgnięcia opinii specjalistów (§ 28 ust. 3).

Dokumenty, o których mowa w ust. 1 i 2, Ubezpieczający jest obowiązany zgromadzić i dostarczyć Ubezpieczycielowi na własny koszt (§ 28 ust. 4).

Dochodzenie roszczeń Cd. (§ 39-46)

Świadczenia wypłacane są w złotych polskich na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (§ 47).

Ubezpieczyciel wypłaca świadczenie na podstawie uznania roszczenia, w wyniku własnych ustaleń dokonanych w postępowaniu dotyczącym stanu faktycznego związanego z zaistnieniem szkody, zasadności roszczeń i wysokości świadczenia, w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o wypadku (§ 48 ust. 1).

Jeżeli wyjaśnienie wszystkich okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia w terminie wskazanym w ust. 1 okazało się niemożliwe, świadczenie powinno zostać wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe (§ 48 ust. 2).

Jeżeli w terminie określonym w umowie ubezpieczenia Ubezpieczyciel nie wypłaci świadczenia, zawiadamia pisemnie osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub w części, jednakże bezsporną część świadczenia wypłaca w terminach wskazanych w ust. 1 lub 2 (§ 48 ust. 3).

Jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określonej w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia wraz z pouczeniem o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej (§ 48 ust. 4).

Wraz z wypłatą odszkodowania lub świadczenia raty składki stają się wymagalne i Ubezpieczyciel potrąca kwotę należnych rat z kwoty odszkodowania lub świadczenia (§ 48 ust. 5).

Jeżeli uprawniony do wystąpienia z roszczeniem nie zgadza się z ustaleniami Ubezpieczyciela co do odmowy zaspokojenia roszczenia albo co do wysokości świadczenia, może w ciągu 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia zgłosić na piśmie -za pośrednictwem Przedstawicielstwa - wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy przez Zarząd Ubezpieczyciela (§ 49).

Skargi i zażalenia Ubezpieczającego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia będących osobami fizycznymi są rozpatrywane niezwłocznie przez Zarząd Ubezpieczyciela lub upoważnionego pracownika, po przesłaniu tych skarg i zażaleń w formie pisemnej na adres siedziby Ubezpieczyciela (§ 54 ust. 1).

Po rozpatrzeniu skargi lub zażalenia, o których mowa w ust. 1, stanowisko Ubezpieczyciela jest przesyłane w formie pisemnej listem poleconym na adres wskazany w treści skargi lub zażalenia (§ 54 ust. 2).

Spory wynikające z niniejszej umowy ubezpieczenia mogą być rozstrzygane przez sądy według właściwości ogólnej albo przez sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia (§ 56 ust. 1).

Strony umowy ubezpieczenia mogą wystąpić o rozstrzygnięcie wynikających z niej sporów do sądu polubownego (§ 56 ust. 2).

---

Pytania do agenta ubezpieczeniowego (pytania które warto zadać agentowi na etapie akwizycji)

Ile kosztuje sporządzenie odpisów lub kserokopii dokumentów zawartych w aktach szkodowych?

Co to znaczy, iż w razie wystąpienia nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony jest obowiązany niezwłocznie powiadomić o wypadku Ubezpieczyciela?



(źródło: Urząd Rzecznika Ubezpieczonych)